基础护理学第18章-标本采集课件.ppt

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1、第十八章标本采集护理学基础工作情景与任务导入情景：病人李阿姨，50岁，有十二指肠溃疡史2年，神志清楚、面色苍白、烦躁不安，中上腹有压痛收治入院，查体：T36．9℃，P108次／分钟，R22次／分钟，BP100／64mmHg。医嘱查粪便常规、尿常规、血常规。工作任务：１．正确采集血常规标本。２．正确指导病人留取尿常规、粪便常规标本。本章重点难点重点·标本采集的原则·各种标本采集方法·各种标本采集的注意事项难点·血标本采集法标本采集第一节标本采集的意义和原则1.检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化，对观察病情、确定诊断

2、以及确定治疗及护理措施等起着重要作用。2.护士应该正确掌握标本采集的基本知识和技能，确保标本采集的质量，以保证检验结果的正确性。第一节标本采集的意义和原则各标本采集按医嘱执行，正确填写申请单，字迹清楚签全名明确检验项目及目的，解释留取标本要求，目的注意事项，根据检验目的选择合适容器，贴标签。采集前、中、后及送检前均需核对医嘱、申请项目、病室、床号、姓名、性别、住院号、申请时、采集容器及方法等。应掌握正确采集技术，采集时间、容器采集时量。采集时注意严格无菌操作，避免混入防腐剂及其他药物等。第二节各种标本采集技术一、痰标本采

3、集技术二、咽拭子标本采集技术三、呕吐物标本采集技术四、血标本采集技术五、尿标本采集技术六、粪便标本采集技术标本采集一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌或做药物敏感试验。一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内·不能自行排痰者：自下而上叩背数次→按吸痰法将痰液吸入集痰器内·从晨起（7am）漱口

4、后第一口痰开始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束·将24h的全部痰液吐入集痰器内·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→加盖·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集注意事项·收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰液多，内含细菌多，阳性检出率高。·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。二、咽拭子标本采集技术目的注意事项操作

5、要点从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离·点燃酒精灯→张口发“啊”音→压舌板将舌下压→长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→棉签插入试管→塞紧棉塞·采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物·避免在进食2小时内采集标本，防止呕吐。标本采集三、呕吐物标本采集技术目的注意事项操作要点·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量·明确中毒病人毒物的性质和种类·病人呕吐→用弯盘或痰

6、杯接取呕吐物→容器外贴标签·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗标本采集四、血标本采集技术目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法·真空采血器采血·注射器采血（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集真空采血器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一

7、支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点标本采集注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本·密封瓶·三角烧瓶·血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内·轻轻旋转摇动试管·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫·不可摇动标本采集清血标本血培养标本全血标本（一）静脉血标本采集技术清血标本血培养标本全血标本注意事项细菌培养标本应在使用抗生素前或高热寒战

8、期采集。一般血培养标本取血5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10~15ml。严格执行无菌操作技术，注入时不可混入药物、消毒剂、防腐剂。于肘部采血时，不可拍打病人前臂，止血带结扎时间以1分钟为宜，避免结扎时间过久，导致血液成分变化。（一）静脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术目的作血液气体分析方法·动脉血气针采