基础护理学第十四章 标本采集.ppt

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1、第十四章标本采集（collectingspecimens）10/6/2021学习目标掌握：标本采集的原则；各种标本采集的目的、种类、容器、注意事项了解：标本采集的意义学会：痰、血液、尿、粪标本的采集法10/6/2021教学内容标本采集的意义和原则痰标本采集咽拭子标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集10/6/2021采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本，通过物理、化学或生物学的实验技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据第一节标本采集的意义和原则10/6/2021协助明确疾病诊断

2、推测病程进展制定治疗措施观察病情变化标本采集的意义10/6/2021遵照医嘱充分准备正确采集及时送检标本采集的原则严格查对10/6/2021第二节各种标本的采集10/6/2021血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响10/6/2021血液标本采集（一）毛细血管采血法（二）静脉采血法（三）动脉采血法10/6/2021血液标本分类及目的血清标本血培养标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能血中的致病菌全血标本10/6/2021红色红色用途：血清生化步骤：采血后立即颠倒混匀5次促凝剂：

3、纤维蛋白酶采血量：3ml5ml紫色用途：血液血常规试验类型：全血步骤：采血后立即颠倒混匀8次添加剂抗凝剂：K2EDTA或3EDTA采血量(ml)：1ml2ml干燥试管：2ml10/6/2021红色血培养瓶10/6/2021静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。10/6/2021注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。10/6/2021采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml

4、。肝功能检查空腹取血10/6/2021采集血标本注意事项采集方法、量、时间要准确只能向外抽血，忌向内推血压脉带使用时间不可过长，间隔时间2min以上，抽血时不松拳全血抗凝，血清促凝，培养无菌。扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打严格查对制度和无菌原则10/6/2021采集血标本的量、方法、时间通常为上午7~9时，在起床后1小时内生化检验要清晨空腹细菌培养：治疗前、高热寒战期采集在使用药物期的血标本注明所使用的药物空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓度监测、激素测定。10/6/2021采集血

5、标本注意事项同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集真空采血管不可先连接再穿刺及时送检10/6/2021(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡动脉穿刺前肝素湿润注射器，抗凝穿刺角度：40度，或90度穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长10/6/2021常规标本培养标本12或24小时标本种类二、尿液标本的采集10/6/2021三种尿标本采集区别①目的分类目的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本作细菌培养或细菌敏感试验12或

6、24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌10/6/2021三种尿标本采集区别②方法分类操作要点尿常规标本以清晨首次尿为好，留取50ml（尿比重100ml)行动不便者，协助床上留取标本留置导尿患者留取法尿培养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段尿留取5-10ml中段尿液导尿法:留取10ml严格无菌操作12或24小时尿标本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am留最后一次尿将尿液先排在便盆或便壶内，再置于3000－5000ml清洁带盖广口瓶内10/6/2021常用防腐剂的机理1、4

7、0%甲醛:防腐和固定尿中有机成分，常用于12h尿细胞计数2、浓盐酸:内分泌系统检查17－羟类固醇、17－酮类固醇，防止尿中激素被氧化3、甲苯:保持化学成份不变的各种尿生化检查如钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量10/6/2021常用防腐剂的用法甲苯:每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入10ml40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml浓盐酸:24h尿中共加5～10ml,防止尿中激素被氧化10/6/2

8、0211、尿常规标本留置导尿患者留取法男性尿套尿袋10/6/20212.尿培养标本无菌有盖标本容器10/6/2021注意事项月经期不留分泌物多时，先清洁，后留取早孕诊断，留晨尿尿培养，注意无菌留取12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂判断尿路标准：细菌计数＞105/ml为尿路感染，＜105/ml为体外污染，对于