14 第十四章 标本采集

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1、第十四章标本采集课程内容第一节概述第二节各种标本的采集14－2第一节概述标本采集（specimenscollection）是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。14－3一、标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情14－4二、标本采集的原则遵照医嘱充分准备明确标本采集的相关事宜患者准备物品准备护士自身准备严格查对正确采集14－5第二节各种标本的采集血液标本的采集尿液标本的采集粪便标本的采集痰标本的采

2、集咽拭子标本采集14－6一、血液标本的采集毛细血管采血法一般由检验科工作人员具体实施静脉血标本采集法动脉血标本采集法14－7（一）静脉血标本采集法静脉血标本采集（intravenousbloodsampling）是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉：四肢浅静脉颈外静脉股静脉14－8（一）静脉血标本采集法【目的】全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。血培养标本：培养检测血液中的病原菌。14－9（一）静脉血标本采集法【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准

3、备14－10（一）静脉血标本采集法1.选择适当容器2.核对3.选择静脉4.消毒皮肤5.二次核对6.采血注射器采血真空采血器采血7.操作后处理【操作步骤】14－11注射器采血穿刺、抽血两松一拔一按压将血液注入标本容器血培养标本→血培养瓶全血标本→抗凝试管血清标本→干燥试管14－12真空采血器采血穿刺采血：见回血，将采血针另一端拔掉护套，然后刺入真空管。松止血带，采血至需要量。拔针、按压：抽血毕，迅速拔出针头，按压局部1～2min。14－13（一）静脉血标本采集法【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度采集标本的方法、采血量和时间要

4、准确肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜;严禁在输液、输血的针头处抽取血标本;真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。14－14（一）静脉血标本采集法【健康教育】向患者或家属说明采集血液标本的目的与配合要求。向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明。14－15（二）动脉血标本采集法动脉血标本采集（arterialbloodsampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。常用动脉：股动脉桡动脉14－16（二）

5、动脉血标本采集法【目的】采集动脉血标本，作血液气体分析。【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备14－17（二）动脉血标本采集法1.准备容器2.核对3.选择动脉4.垫枕铺巾5.消毒皮肤6.二次核对7.采血普通注射器采血动脉血气针采血8.拔针、按压9.插入软木塞10.操作后处理【操作步骤】14－18（二）动脉血标本采集法【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则。穿刺点定位要准确。拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。14－19（二）动

6、脉血标本采集法【健康教育】向患者说明动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。14－20二、尿液标本的采集【目的】尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查和尿浓缩查结核杆菌等检查。14－21二、尿液标本的采集【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备14－22二、尿液标本的采集【操作步骤】贴化验单核对收集尿液标本尿常规标本尿培养标本12

7、h或24h尿标本操作后处理14－23（一）尿常规标本能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内；行动不便的患者：协助患者在床上使用便器或尿壶，收集尿液于标本容器中；留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。14－24（二）尿培养标本中段尿留取法放好便器→清洁、消毒外阴→弃去前段尿→消毒试管口→留尿5～10ml→消毒试管口和盖子盖紧试管→整理患者→清理用物导尿术留取法14－25（三）12h或24h尿标本将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起止时间；12h尿标本：7:00pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨

8、7:00am留取最后一次尿液；24h尿标本:7:00am排空膀胱后开始至次晨7:00am留取最后一次尿液；将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量，记录于检验单上。14－26二、尿液标本的采集【注意事项】女患者月经期不宜留取尿标本。会阴部分泌