制度制定、审核、批准、发布、作废制度及流程教学提纲.doc

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1、制度流程管理规定（制定、审核、批准、发布、作废等流程）一、目的：为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管理，确保制度和流程的严肃性和时效性，特制定此规定。二、范围：本规定适用于×××医院制度以及流程的制定、审核、批准、发布修订、废止的管理。三、原则：1、目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度；2、精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文简洁精要，杜绝模棱两可的制度；3、时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。4、衔接性原则：医院各部门

2、制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违背。5、规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。四、职责：1、医院各职能部门负责制度的制定，院委会成员审批、签发。2、医院办公室及各行政职能部门负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特殊文件、制度报上级卫生行政部门备案。五、制度的范围：1、医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流程等。2、各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本规定的“制度”范围。六、制度、流程制定（

3、修订）：1、医院各职能部门应当根据医院发展、科室管理等方面的需求，及时制定（修订）相应的制度流程；2、制度签发后科内组织培训。3、出现下列情形之一的，归口部门应当及时制定（修订）相关制度，如未及时制定（修订），上级管理部门可以责成归口部门实施。（1）管理机制发生较大调整的；（2）部门管理职能或者管理架构发生较大调整的；（3）经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减；（4）诊疗过程或管理出现漏洞。七、制度文本格式：1、文本结构：篇、章、节；相应制度正文后附流程和表格。2、字体字号：制度标题为方正小标宋简体二号加粗；正文为方正仿宋简体三号（正文内小

4、标题加粗）。3、排版格式：页边距上下3cm，左右2.7cm；制度标题段后单倍行距；正文的间距为固定值28磅。4、序号要求：按程序文件编制的要求编排序号，严禁出现英文字母。八、制度审核：1、制度制定（修订）出初稿后，收集各部门对制度的修改意见。2、经审核的制度，由制度发起分管院长签发。3、制度审核出现下列情形之一的，应予驳回：（1）严重偏离建章立制的原则、违法国家相关法律法规、医疗操作规范的；（2）制度拟定部门未征集相关部门意见。九、制度签发：1、各部门根据相关素材进行最终的修订工作后，按流程完成审核，并由分管院长签发，办公室印发至指定部门，经指

5、定部门统一下发至各科室。2、适用于各科室内部管理的制度，由科室负责人签发。十、备案存档：所有制度文件必须在办公室存档，重要制度文件及时向上级部门备案。十一、制度废止：1、新制度出台，原有制度即自动作废；2、对于废止的制度，新制度应注明被废止制度废止时间。   实习总结追忆：放手不放眼，放眼不放心短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生

6、的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的

7、情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老

8、师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要