糖尿病及高血压健康管理方案.doc

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1、糖尿病及高血压健康管理方案健康管理111方丹2一、高血压的健康管理与健康促进（一）高血压的病因继发性高血压:是由其他疾病引起的、有明确的起因的，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等；原发性高血压:是没有明确特定的原因、由于遗传或／和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，占高血压患者的95%左右，是预防和健康教育、健康管理的重点。国内外大规模的流行病学研究证明：高血压的病因，遗传因素的比重占30%一40%，生活习惯的比重占60％一70%。高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病，健康教育、健康干预

2、、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。（二）高血压的流行病学特征及危害流行病学特征：我国各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高，东部和南方低，2002年全国调查表明：18一44岁、45一59岁和60岁及以上人群患病率分别为9%、29%、49%，即60岁及以上老年人有一半为高血压患者。北京的调查结果显示：高血压患病率男性远高于女性，男性的并发症程度比女性严重，职业分布方面：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者，其中以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。高血压的危害：一般在开始几年或十几年没有明显症

3、状，中国每年死于心脑血管疾病的人数超过200万，而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是，高血压是引起脑卒中的第一原因。脑卒中的发病率、病死率和致残率很高，对人们的健康和生命质量造成很大威胁。（三）高血压的危险因素目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等，口服避孕药后血压均有所上升，避孕药促使血压升高的主要原因与避孕药中的激素有关。口服避孕药引起的高血压通常是可逆的，且升高程度比较轻微，当停止服用避孕药半年左右，血压就能恢复正常。（四）高血压的预防与健康管理高血压的预防与健康管理应该

4、从以下5个方面展开：限制钠盐摄入量钠盐摄入过多主要通过提高血容量的方式，使血压升高；每人每天钠盐摄人量减少4.6g可使收缩压降低4.8mmHg,舒张压降低2.5mrnHg;限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料。改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5一6克／大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入补充钾、镁离子新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠

5、，减少钠水在体内储留，起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。注意事项对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。水果蔬菜的大量摄入，可能引起摄入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也应该注意。限制饮酒及戒酒一般建议将摄入酒精量控制在30m1/d，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2两。少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响。大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为什么饮酒会使血压升高呢?其确切机制尚不清楚，可能与酒精引起交感神经兴奋，心脏输出量增加，以及间接引起肾素等其他

6、血管收缩物质的释放增加有关。另外，长期的饮酒还会造成心肌细胞损害，使心脏扩大而发展为心肌病。限制饮酒及戒酒血压正常者：最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者：应限制及减少饮酒量，每天摄入酒精量不应超过20一30m1（大约相当于40度白酒1一2两，大瓶啤酒（630m1)一瓶〕；有心血管疾患者：一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约2周可看到明显的降压效果。减轻体重：肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗而引起血压升高，尤其是中心性肥胖，上述效应更加明显。对超重与肥胖的人，每减少lkg体重，可使收缩压降低1.

7、6mmHg,舒张压降低1.3mmHg；减少体重还可增强降压药的降压效果。怎样控制体重?首先，应该解决摄取过量的问题如吃零食的习惯，吃夜宵的习惯，喜欢吃肥肉、吃甜点的习惯，吃饭快的习惯，吃饭过量过饱的习惯，这些习惯均可能导致摄取过量。应该提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只有这样，才能敏感意识到体重的增加。适度的体力活动和体育运动体力活动过少可引起中心性肥胖，胰岛素抵抗以及自主神经调节功能下降，从而导致高血压发生。运动降低血压的原理：运动能降低交感神级张力，减少茶酚胺释放，使外周血管阻力下降；运动还能降低肾素一血管紧张素系统活性，从而使血

8、管扩张利钠利水，降低血容量，使血压下降。运动量-因人而异！每天30分钟快走，坚持10周，可使收缩压降低10mmHg坚持适度而有规律的体育