10版呼吸系统护理课件

《10版呼吸系统护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章呼吸系统疾病患儿的护理本章主要内容小儿呼吸系统特点上感的护理小儿肺炎的护理高热惊厥的护理小儿呼吸系统的特点解剖特点生理特点免疫特点（一）解剖特点：气道较成人狭窄软骨支撑作用差气道干燥，纤毛运动差肺泡数量少，间质丰富肺含血量多而含气量少胸廓呈桶状膈肌位置较高呼吸肌发育差气道特点胸廓特点易患肺炎（二）生理特点：呼吸频率快，节律不齐，腹膈式呼吸，呼吸储备量小。感染后易致呼衰。（三）免疫特点：非特异性免疫、特异性免疫均差。易患感染。急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinf

2、ection,AURI)★定义：简称上感，由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。一般不包括鼻窦炎、喉炎、会厌炎。后三者应单立诊断。★发病：为儿科第一位疾病。小儿平均3～5次/年。外因内因病因病毒→＞90%，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肠道病毒等细菌→溶血性链球菌、肺炎球菌等支原体→肺炎支原体上呼吸道解剖生理特点→发育差免疫特点→SIgA少，免疫功能差疾病→营养不良、佝偻病、VA/C或锌缺乏其他→护理不当、受凉、被动吸烟一般类型上感1.婴幼儿：局部症状轻，全身症状

3、重。2.年长儿：局部症状重，全身症状轻。3.体检：咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大，两肺听诊正常。4.病程：3～5天。※临床表现※特殊类型上感咽-结合膜热：腺病毒所致春夏季多见,可引起大流行发热+咽炎+结合膜炎颈及耳后淋巴结肿大病程1～2周特殊类型上感疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒所致,好发于夏秋季高热+咽部疱疹疱疹破溃后可形成溃疡病程1周左右并发症向周围扩散喉炎中耳炎鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎向下扩散气管炎支气管炎肺炎链球菌感染后变态反应风湿热、肾炎侵入血循环败血症病毒性脑炎化脓性脑膜炎原则：支持疗法及对症

4、治疗☆抗病毒药物：①病毒唑(利巴韦林、阿昔乐韦)②抗病毒中药（板兰根、小柴胡冲剂）☆抗生素：用于病情重、有继发细菌感染者。青霉素、第一、二代头孢菌素、大环内酯类药物。治疗要点护理措施降低体温：预防高热惊厥，预防退热虚脱促进舒适，保证营养观察病情：及早辨别传染病用药护理：观察镇静剂的效果观察有无药物过敏☆加强锻炼，保证营养摄入☆改善环境：无被动吸烟，环境通风好。☆防止受凉与过热☆防治疾病：营养不良、佝偻病、贫血、维生素A、C或锌缺乏症。按时预防接种。☆隔离患儿：避免到人群拥挤的公共场所，室内食醋薰蒸。健康教育

5、肺炎（pneumonia）系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。临床特点为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音。肺炎的定义分类病理分类病因分类病程分类病情分类病理分类支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎病因肺炎病毒性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎寄生虫性肺炎非感染性肺炎病程分类急性肺炎:<1月迁延性肺炎:1-3月慢性肺炎:>3月病情分类轻症:呼吸症状为主,无全身中毒症状,无其他系统症状重症:其他系统受累,全身中毒症状明显支气管肺炎

6、支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，以冬、春寒冷季节多见。[病因]病毒、细菌。发达国家以病毒为主；发展中国家以细菌为主。细菌中以肺炎链球菌多见，近年肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多。外因→通风不良，气候多变，被动吸烟。内因→低出生体重，营养不良，佝偻病，先天性心脏病，贫血，免疫力低下等。支气管肺炎病理生理学1.发热：热型不定。2.咳嗽：与疾病不平行，新生儿不咳嗽，为口吐白沫。3.气促：＜2月≥60次/分，2月～1岁≥50次/分，1～5岁≥40次/分。鼻翼扇动，三凹征，唇周紫绀

7、，点头呼吸。4.体征：肺部固定中、细湿罗音，深吸气末明显临床表现1.循环系统：★中毒性心肌炎★心力衰竭：呼吸、心率、心音、肝脏、尿量。2.神经系统：烦躁，嗜睡。★脑水肿：昏迷，前囟，脑膜刺激征，对光反应迟钝。3.消化系统：纳差，恶心，呕吐，腹泻，腹胀。★中毒性肠麻痹：腹胀严重，肠鸣音消失。★消化道出血：呕吐出咖啡样物，便血。重症肺炎表现（一）外周血检查细菌感染：WBC↑、N↑，中毒颗粒。病毒感染：WBC正常或偏低。（二）病原学检查免疫组化法检测抗原或抗体。细菌培养（三）X线检查早期可见肺纹理增粗，此后

8、可见斑片状阴影，病情进展后可见大片状浸润阴影实验室检查诊断确诊：热、咳、气促、肺部中细湿罗音血常规和病原学检查可为治疗提供依据X线检查仅作辅助手段。☆年龄：＜2岁，2～6个月。☆症状：喘憋、气促、中低度发热。☆体征：两肺哮鸣音，易致呼吸衰竭、心力衰竭。☆类型：①毛细支气管炎②喘憋性肺炎呼吸道合胞病毒肺炎Respiratorysyncytialviruspneumonia腺病毒肺炎婴幼儿多见，可流行稽留高热，热程