特殊儿童心理学(6).ppt

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1、第六章儿童多动症第一节儿童多动症的概述一、定义儿童多动症是指儿童表现与其实际年龄、心理生理发育阶段明显不相称的注意力不集中、容易激动、活动过多等症状。二、命名儿童多动症、多动综合症、注意缺损多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)四、注意缺损多动障碍与注意缺损障碍注意缺损障碍（AttentionDeficitDisorder）,即ADD)是一种不伴有多动的注意缺损障碍。表现为注意力不集中、心不在焉，行为退缩，行动迟缓，情绪抑郁。三、流行状况3％-5％儿童患有多动

2、症；男女比例约是3-4:1。ADHD通常在学前或学龄早期表现明显,一直持续到青春期，在成人中也偶有发现。ADHD和ADD的区别ADHDADD1）行动易冲动。行动迟缓2）寻求注意炫耀，任性，喜欢做最坏的事。不张扬，害羞，行为退缩。3）决断性专横，常发怒。不自信，过分顺从。4）人际认知侵入性，偶尔反叛。坦诚，文雅。5）人际关系吸引新朋友，但关系不亲密。和朋友关系密切，但不容易吸引新朋友。6）相关诊断对立性反抗行为。抑郁症2遗传因素根据家族调查和双生子研究表明,本病具有一定的遗传基础。ADHD患者常至少一位亲戚也患有ADH

3、D。1/3的患儿的父亲也患有ADHD。1疾病因素母体孕期疾病和婴幼儿疾病等导致婴幼儿脑组织不同程度的损伤而产生。第二节　儿童多动症的特征一、儿童多动症的可能病因3成熟因素一些患儿可能是中枢神经系统发育延迟。这类患儿有以下特征：1）发病可有年龄自限，一般至青春期可能自愈。2）神经系统发育缓慢。3）脑电图慢波活动增多。4生化代谢异常有人认为，可能是神经细胞突触间隙的神经递质缺陷影响了神经系统功能的调节，妨碍了信息传递，削弱了自制功能，导致了活动过多，过多，注意障碍。二、儿童多动症的特征１活动过多多数患儿表现为兴奋多动，难

4、以自控。２注意力障碍注意力不集中，特别是上课时不能专心听讲，课堂上东张西望、心不在焉。３任性冲动、情绪不稳易激怒和冲动，一些小事就哭闹或叫喊，脾气容易爆发。４学习困难多数患儿智力水平不低，有的患儿智力水平还较高，但学习困难，约75％的多动症儿童有显著的学习困难。５行为问题和适应困难患儿常伴有各种行为问题，如说谎、逃学、斗殴、惹事生非甚至盗窃。一、诊断Konner父母和教师评定多动症量表项目无只一点多很多1）动个不停01232）容易兴奋和冲动01233）打扰其他小孩01234）做事有头无尾01235）坐不住01236）

5、注意集中时间短暂01237）要求必须立即满足01238）好大声叫喊01239）情绪改变快012310）脾气容易爆发012315分以上并持续6个月则有诊断意义。第三节　多动症儿童的教育二、教育治疗1.教育1）给父母的教育建议（1）了解ADHD和ADD的知识。（２）当孩子做得好的时候，应给予表扬。多谈孩子的长处和优点。（３）教育孩子时要保持明确、一致和积极的态度。（4）学会管理孩子行为的策略。（5）注意孩子的心理健康。（6）多与其他ADHD和ADD儿童父母交谈，以分享经验。（7）多与学校教师交流，了解在校表现，共同制订教

6、育方案。2）给学校的教育建议（1）教师和家长相互配合,采取积极和宽容的态度,耐心教育辅导。（2）学校要为学生创造令他们愉悦的环境。（3）教学方法和内容要求生动和丰富多样，以吸引他们的注意力。（4）促进学生社会化。（5）挖掘儿童的优点和长处。（6）引导学生过剩精力的发挥。（7）学会使用增加学生积极行为、减少问题行为的策略。（例如制订计划、实施奖励规则、忽视某些行为、暂时分离等）3.预后预后一般较好：约60％儿童症状在成人后逐渐消失，约40％儿童某些症状可持续存在。症状轻、适用能力强、智力正常、无其他严重行为问题的男性患

7、者一般预后较好。家庭和学校环境不良、智力低下、父母有精神障碍、女性患者一般预后较差。2.药物治疗以中枢兴奋剂为首选药物：利他灵（哌醋甲酯）。近期有效率为65%-85%。主要适用于多动明显，注意涣散突出、年龄在6-14岁的患儿，学龄前儿童使用应慎重。