自考外科简答汇总.doc

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1、1.简述休克治疗中血管活性药物使用的注意事项。从小剂量，慢低速开始，准确记录给药时间，剂量，速度，浓度及血压变化。病人平卧，15分钟测一次血压，保证液体均匀输入，停药要逐步减量，防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。2.简述PICC导管的冲洗要求和方法每次静脉给药，输血或血制品及取血，输TPN等高粘滞溶液后需立即冲管。治疗间歇每7天冲管一次。选用10ml以上的注射器冲管。应用脉冲式注入生理盐水后正压封管。3.简述PTCD(经皮经肝穿刺置管引流术后)的护理要点。术后平卧4-6小时。每小时测量血压脉搏呼吸至平稳。观察有无出血和感染。合理使用抗生素和止血药。保证引流管无菌密闭通畅。

2、记录胆汁色质量保护引流管周围皮肤4.简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。取头高位，于鼻孔后放置干棉球净透后及时更换，及时清除鼻前血迹及污垢，禁忌行鼻道填塞，冲洗，滴药，严禁经鼻插管或经鼻气管插管，避免打喷嚏剧烈咳嗽或用力排便，观察有无颅内感染迹象，遵医嘱用抗生素5.简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施和原因原因：胃排空障碍和喂养管移位滴注营养液时床头太高30-45°。营养液输入的容量，速度，浓度硬分别逐步增加。避免夜间灌注。及时检查与调整营养管管端位置。经常检查胃内残留容量6.*简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理*。保持管道的密闭和无菌。维持引流通畅。妥善固定。观察

3、和记录。及时处理意外情况7.简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点定时检测患者生命体征和神志每15-30分钟检测一次，注意有无脉压差缩小，脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热寒战四肢湿冷判断有无意识障碍。观察腹部症状和体征，有无压痛反跳痛肌紧张等腹膜刺激征，疼痛性质如何有无恶心呕吐及呕吐性质。观察尿量，每小时监测一次。8.*胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?*肛门排气后可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适第二日进半流质，每次50-80ml，第三日进全流质每次100-150ml若进食后无不适第四天可进半流质软食。食物宜温软易消化，少量多餐。开始事每日5-6餐，逐

4、渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。9.简述中心静脉压与血压测定的临床意义。CVP与BP均低表明血容量不足，应当加速补液，CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液，CVP高而BP低表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药，CVP高而BP正常表明容量血管过度收缩应使用扩血管药，CVP正常而BP低提示心功能不全或血容量相对不足应在补液实验后用药10.试比较胃大部切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同。两者均与胃大部切除术后食物排空过快有关，前者因为大量高渗性食物进入肠道。通过渗透作用讲大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血量骤然降低同时引起肠道内分泌细胞

5、大量分泌肠源性血管活性物质引起一系列循环系统和胃肠道症状。后者由于高渗食物进入肠道葡萄糖吸收过快，引起高血糖，刺激胰腺分泌过多胰岛素而发生反应性低血糖11.简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。术前肠道准备，术后间歇给氧，避免肝性脑病的诱因，避免肥皂水灌肠，口服新霉素等抑制肠道细菌，使用降血氨的药物12.列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法原因：对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉。因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位。植物神经功能紊乱使汗液分泌增多，皮肤表面潮湿预防：定时翻身。注意衬垫。保持皮肤清洁干燥13.简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本

6、控制的判断标准。情绪稳定。睡眠好转。体重增加。脉率稳定在<90次/分。基础代谢率<+20%14.简述腹部损伤病人身体评估的重点。观察全身情况，特别注意有无休克表现，局部检查中注意局部有无伤痕或伤口，腹膜刺激征出现的情况，有无肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动情况，肛门及直肠指检了解直肠肛管损伤情况8.．简述外科急腹症病人的主要临床特点。腹痛为主要症状，持续病程的始终。伴有恶心呕吐停止排气排便或黄疸。腹部固定压痛或包块。腹膜刺激征。伴有休克或进行性贫血，腹腔穿刺有阳性发现。9.简述重症胰腺炎的严重程度分级的主要内容严重程度可根据危重症评分系统APACHE-II和CT严重程度指数

7、CTSI进行评估：重症胰腺炎时APACHE-II≥8，该系统可及时发现其他脏器功能变化，有助于治疗和判断预后；CTSI是Balthazar分级的CT等级分和胰腺的坏死分数两部分之和10.列举术后镇痛药的给药方法。口服，肌内注射，静脉注射或静脉滴注，病人自控镇痛，椎管内用药，体腔内镇痛11.简述结肠造口病人结肠灌洗的方法及注意事项。在术后10-21天可以开始进行结肠造口灌洗，每日或隔日定时结肠灌洗可以训练有规律的肠道蠕动，使两次灌洗之间无粪便排出，灌洗的水温一般为37-40°，水量为500-1000ml，整个灌洗时间