最新-2019年心肺复苏指南PPT文档资料.ppt

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1、12019年心肺脑复苏指南CPCR2世界范围内，每年超过1500万人死于心血管疾病，心血管疾病已成为人类死亡原因的主要元凶。而大概70%心脏骤停发生在院外。3全世界共同关心的热门话题：如何提高心肺复苏成功率4心跳骤停的心电图分型心室颤动(VF、VT)猝死中占80-90%一般死亡中占30%缓慢性心律失常或心室停搏心肌完全失去电活动能力无脉性电活动（包括心脏电机械分离PEA)心脏处于“极度泵衰竭”状态5各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分

2、钟心肌-----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时6无氧缺血时脑细胞损伤的进程10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解7时间就是生命常温下心搏停止时间临床表现3秒头晕10-20秒昏厥和抽搐>60秒瞳孔散大呼吸停止4-6分大脑不可逆损坏8时间就是生命室颤发生后每过一分钟患者生存的机会下降7%—10%如果及时实施CPR则每分钟

3、只下降3%—4%使患者生存率增加2~3倍9时间就是生命102019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南一、针对所有施救者的主要问题二、非专业施救者成人心肺复苏三、医务人员基础生命支持四、电击治疗五、心肺复苏技术和装置六、心血管病高级生命支持七、急性冠状动脉综合症112019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南八、中风九、儿科基础生命支持十、儿科高级生命支持十一、新生儿复苏十二、伦理学问题十三、培训、实施和团队十四、急救十五、总结12一、针对所有施救者的主要问题继续强调实施高质量心肺复苏从A-B-C更改为C

4、-A-B生存链：由2019年的四早生存链改为五个链环：13继续强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次；成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。保证每次按压后胸部回弹；尽可能减少胸外按压的中断；避免过度通气；14开放气道人工呼吸循环支持ABCCAB20192019尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压15尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压医务人员以团体形式工作通常同时执行各个基础生命支持操作。例如，一名施救者立即开始胸外按压，另一名

5、施救者拿到自动体外除颤器(AED)并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即启动急救系统、找到AED并回到患者身边并开始心肺复苏和使用AED。但是，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。16急救生存链的改变2019201917急救生存链的改变18生存链的改变（1）立即识别心脏骤停并启动EMSS；（2）尽早实施

6、CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。19识别2000年8月15日«循环»：心肺复苏和心血管急救指南2000心肺复苏的范围：从心脏骤停前到脉搏恢复后2019年1月23-29日国际复苏联合会讨论如何评价病人的无反应性：无脉搏、循环体征、身体活动、呼吸判断2019年10月新的改进为患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）。立即启动、责无旁贷立即识

7、别心脏骤停并启动急救系统20评价2019年检查循环体征看听感知呼吸以及患者其他机体运动功能非医务人员不要求触摸颈动脉,医务人员触摸颈动脉时间不超过10秒2019取消流程中的“看、听和感觉呼吸”立即识别心脏骤停并启动急救系统21二、非专业施救者成人心肺复苏建立了简化的通用成人基础生命支持流程对立即识别并启动急救系统作出了改进取消“看、听和感觉呼吸”继续强调高质量的胸外按压改进了单人心肺复苏程序胸外按压速率：胸外按压幅度：22非专业施救者成人心肺复苏23强调高质量的胸外按压2019（新增）：如果旁观者未经过心

8、肺复苏培训，则应进行Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工