儿童葡萄球菌感染的分布及耐药性分析1

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1、儿童葡萄球菌感染的分布及耐药性分析谢永强邓秋连黄勇钟华敏陈卓瑶广州市儿童医院（510120）摘要目的探讨儿童葡萄球菌的感染现状及耐药特点，为临床合理使用抗生素有效控制感染提供参考。方法对广州市儿童医院细菌室2002年1月-2003年12月从各类临床标本中分离到的685株葡萄球菌的来源及耐药特征进行回顾分析。结果葡萄球菌在儿科的感染很普遍，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）是菌血症/败血症的主要病原菌，金黄色葡萄球菌（SA）是儿童皮肤感染和创口感染的主要病原菌，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占很大比例（占40.7%，279/685）；儿科感染的葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率相当高（>75%），且多数

2、是多重耐药株，对四环素、复方新诺明、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素也有不同程度的耐药。结论治疗MRS感染首选万古霉素、替考拉宁，对甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）感染的治疗可用苯唑西林、敏感的β-内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合制剂，建议联合用药。应重视儿科感染病原菌的耐药性监测，及时掌握病原菌的耐药动态，合理用药是延缓和降低耐药菌株产生的重要手段。关键词葡萄球菌；耐药性；抗生素；感染DistributionandDrug-resistanceAnalysisoftheChildren’sStaphylococcusInfectionXieYongqiang，DengQiulian，HuangYo

3、ng，etal.GuangzhoushiChildren’sHospital.510120【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedistributionandthedrugresistantcharacteristicsofstaphylococcusinthechildren’spatients.MethodsThedistributionandthesusceptibilityof685strainsstaphylococcuswereinvestigatedretrospectively,whichwereclinicallyisolatedfromch

4、ildren’shospitalfromJanuary2002toDecember2003.ResultsStaphylococciinfectioninchildren’spatientsisverycommon.Coagulasenegativestaphylococcus(CNS)isthemajorpathogenicbacteriaofsepticemia,staphylococcusaureusisthemajorpathogenicbacteriaofskininfectionMethicillinrestistancestaphylococcus(MRS)accountfor

5、40.7%(279/685).Resultsofsusceptibilitytestshowedthattheresistanceratesofpenicillinanderythromycinwerehigh(>75%),Mostofthemweremultidrugresistance,thedifferentresistanceratesarefoundintetracyclines,trimethoprim/sulfamethoxazole,quinolonesandaminoglycosides.ConclutionsTotreatmethicillinrestistancesta

6、phylococcus(MRS)firstlyusevancomycinandteicoplanin;tocuremethicillinsusceptivestaphylococcus(MSS),wecanusebristopen,susceptiveβ-lactamsandenzymeinhibitor.Tograsptheresistantmicroorganismandcorrectlyuseantibioticcandecreaseresistancerates.【Keywords】Staphylococcus;DrugResistance;Antibiotic;Infection葡

7、萄球菌是医院感染的重要病原菌，临床上抗生素的广泛使用，特别是上个世纪90年代以来，第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素的大量应用，抑制了革兰氏阴性杆菌的生长，破坏了机体的正常菌群平衡，筛选出了大量多重耐药的葡萄球菌，已成为临床感染性疾病治疗的难题〔1〕。因此，在使用抗生素治疗葡萄球菌感染时，考虑葡萄球菌的不同感染方式及其耐药特征选用敏感的抗生素进行治疗是非常必要的。本文分析了广州市儿童医院2002年1月-2003年