影像第一章临床3班出品.pdf

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1、第一节X线成像穿透性：具有强穿透力（存在衰减效应，与组织密度厚度成正比），是x线成像的基础一．X线特点荧光效应：能激发荧光物质，是透视检查基础感光效应：AgBr---感光后还原金属Ag沉积胶膜内电离效应：放射防护、治疗基础二．X线图像特点：1.X线穿透低密度组织时，吸收少，剩余x线多，使x线胶片感光多，显影定影后还原的金属银多。故在x线片上呈黑色，荧屏所生荧光多。高密度组织则相反。2.x线图像为X线穿透路径所有组织的重叠影像(即穿透部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和)高密度：骨和钙化灶x片白影人体组织根据密度中密度：软骨

2、组织肌肉神经实质器官结缔组织及体液x片灰影低密度：脂肪组织呼吸道胃肠道鼻窦和乳突气房x片黑影三.X线检查技术：（一）普通检查（二）特殊检查：主要适应于乳腺摄影（三）造影检查1对比剂：低密度(阴性)---空气（气腹、气脑造影等）高密度(阳性):原子序数高,比重大的物质----钡剂（胃肠造影）、碘剂（IVP）2造影方法：直接引入，间接引入3造影反应四．X线片的解读1.位置与分布2.数目与形态3.病变边缘4.密度(高/低,均匀否)5.邻近器官的变化6.器官功能的变化再结合临床作出诊断五X线诊断的临床应用：胃肠道，骨关节及心血管，乳腺

3、仍主要使用X线检查。数字化成像优点：图像可输入PACS（picturearchivingandcommunicatingsystem;图像存档与传输系统）；可提高密度分辨率，图象可后处理；摄照条件的宽容范围较大;减少了X线剂量。数字减影血管成像（DSA）：血管造影前后连续摄影再减影处理，消除骨骼和软组织影像,得到单一血管影。显示各种血管病变：狭窄、阻塞、血管畸形、肿瘤血管及血管内各种介入治疗。第二节计算机体层成像1CT成像原理：CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电

4、转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。【名解】体素（voxel)：假定将选定层面分成若干个体积相同的长方体，即基本单元。数字矩阵：扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列矩阵，即构成数字矩阵。像素（pixel）：数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块。并按矩阵排列，即构成CT图像。2CT设备：①扫描部分，（X线管、探测器和扫描架）②计算机系统③图像显示和存储系统(1)螺旋CT【名解】：X线管围绕检查部位连续旋转并进行连续扫描，同时

5、在扫描期间，床沿纵轴连续平移，X线扫描的轨迹呈螺旋状，故为螺旋扫描。(2)多层螺旋CT（3）电子束CT3CT图像【名解】：是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。（像素越小，数目越多，图像越精细）CT图像特点(与普通X线成像相比)：1）断面图象---常规横断面，也可直接冠状面成像；2）图像灰度（密度）反应了组织器官对X线的吸收程度，同X线图，黑影---低吸收低密度区、白影---高吸收高密度区；3)显著提高图像的密度分辨率；软组织自然对比虽小,也可形成对比成像4)图像密度的定量

6、分析----CT值5)空间分辨率不如X线成像；6)数字化成像----后处理等各种优点，可重组冠状、矢状乃至任意方位的断层图像。4CT值:以数值来说明组织影像密度的高低，但不是绝对值。而是以水为标准，其他组织与水比较的相对值。单位为HU。即以水的CT值为0HU，空气为－1000HU，骨皮质为＋1000HU。人体各种组织均包括在2000个等级之内。5CT检查技术：普通CT扫描：（1）平扫（2）对比增强扫描：是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再进行扫描的方法。（3）造影扫描图像后处理技术：（1）CTA：静脉内注入造影剂后行血管造影CT

7、扫描的图像重组技术,可立体地显示血管影像。【名解】（2)仿真内镜：应用于气管异物,结肠检查。6临床应用:（1）全身普遍适用，尤其是适用于占位性病变、外伤、炎症、血管性与先天性等疾病。（2）中枢神经系统：一般为首选。适用于肿瘤、外伤、血管性疾病、发育异常、炎症等。脑CTA应用广泛。（3）脊柱：椎间盘首选，椎体各种病变。（4）面颈部：首选，特别中内耳病变,肿瘤、炎症、外伤等。（5）呼吸系统：诊断准确性、敏感性最高，肺癌、纵隔肿瘤。（6）循环系统：动脉瘤首选，CTA现已经较广泛开展，冠脉CTA价值筛选。（7）腹部盆腔：诊断准确性相对

8、最高，广泛适用于腹部盆腔诸脏器，一般B超可作为筛选发现病变，CT进一步定性诊断与分期诊断。（8）四肢骨骼：X线首选，CT选择性应用。第四节磁共振成像磁共振成像(MRI)：是利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频（RF）脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和