北京市儿童疾病谱变化及疾病负担分析.pdf

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1、中华医学会第十八次全国儿科学术大会论文汇编书面交流结论哮喘儿童与其母亲均存在一定的心理问题。哮喘儿童母亲的状态焦虑与特质焦虑有相关。本研究提示医务工作者在对哮喘患儿的治疗和护理过程中应注意了解患儿本人及其家庭(尤其母亲)对哮喘的态度及心理状况，做好各种解释教育工作，进行有效的心理疏导和干预，消除患儿及其家庭对哮喘发病的焦虑恐惧，改变应对方式；鼓励患儿自信自强，重视躯体与情绪的双重调解，以促进对哮喘的控制。PU-0069北京市儿童疾病谱变化及疾病负担分析张知新1。朱坤21．中日友好医院2．中国医学科学

2、院医学信息研究所目的了解北京市儿童的疾病谱变化趋势以及费用负担情况，为了解儿科疾病谱变化提供数据支持，也为加强儿科学科建设和完善医保政策提供依据。方法运用北京市医保中心的二手数据对北京市儿童的疾病谱(根据ICD编码的前4位筛选)和住院医疗费用及其补偿比例进行描述性统计分析。结果2008-2012年期间，北京市婴儿期(0．1岁)儿童住院疾病谱前10位变化较小，其中前4位基本没有变化，分别为支气管肺炎、细支气管炎、上呼吸道感染和肺炎；先天性室间隔缺损、肠炎、幼儿急疹等疾病也位列疾病谱的前10位，值得注意

3、的是2011-2012年哮喘和癫痫首次出现在婴儿期住院疾病谱的前10位。2008．2012年期间，北京市儿童(0．14岁)住院疾病谱(前10位)发生了变化，支气管肺炎位列首位，上呼吸道感染、肺炎和支原体性肺炎分列2_4位，但支原体肺炎从2008年的第4位，逐渐上升到2012年的第2位；扁桃体炎、细支气管炎、腺样体肥大等疾病也位列前10位；2009年起，恶性肿瘤化疗和单侧腹股沟疝也成为儿童住院的主要原因。2008．2012年北京市参保儿童的住院率逐年增加，从2008年的3．36％增加到2012年的4．

4、61％；次均住院费用逐年提高，但增长幅度较慢：从2008年的7469．07元增加到2012年的9188．37元，年均增长率为5．32％；住院医疗费用的实际补偿比例逐年提升，从2008年的47．69％增加到2012年的51．57％；参保儿童个人自付住院费用有所增加，从2008年的3907．09元增加到2012年的4449．88元，年均增长率为3．30％；但与北京市城镇居民人均可支配收入相比，患者负担有所下降，次均住院费用占当年城镇居民人均可支配收入的比例从2008年的15．80％下降到2012年的12

5、．20％。结论1、北京地区0—1岁儿童住院疾病谱仍以呼吸道疾病为主，而过敏性哮喘住院率的增加，提示该类疾病的发病人次、严重程度及低龄化等呈加重趋势，可能与环境因素或其他因素具有一定相关性，有待进一步分析。癫痫住院率的提高、原发与继发因素的相关性改变，也应引起关注。因此需要进一步研究分析导致0—1岁儿童住院率逐年提高的各类疾病谱改变的原因。2、儿科学科建设难以满足儿童医疗服务的需求，加强儿童建设刻不容缓；儿童学科建设应适应儿童疾病谱的变化，一方面要加强内科特别是呼吸科的学科建设，另一方面也要结合疾病谱

6、的变化，加强肿瘤、神经内科和内分泌等学科建设。3、参保儿童住院补偿比例逐年提高，但个人自付比例仍然较高(接近住院费用的50％)，应继续加大医保的筹资力度，逐渐提升医保补偿比例，以尽快实现全民医保的目标(亚太地区的目标是个人自付比例在30％_40％)。528北京市儿童疾病谱变化及疾病负担分析作者：张知新，朱坤作者单位：张知新(中日友好医院)，朱坤(中国医学科学院医学信息研究所)引用本文格式：张知新.朱坤北京市儿童疾病谱变化及疾病负担分析[会议论文]2013