疾病经济负担分析

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1、疾病经济负担分析与健康投资效益上海第二医科大学马进目录第一节疾病经济负担概述第二节直接疾病经济负担计算第三节间接疾病经济负担计算第四节疾病经济负担分析第一节疾病经济负担概述疾病经济负担的概念疾病经济负担的类型直接疾病经济负担间接疾病经济负担疾病经济负担的概念是指由于疾病、失能（残疾）和过早死亡给患者、社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。疾病经济负担的类型用于治疗和预防疾病的直接经济负担有疾病造成的间接经济负担致残程度与生命质量降低的无形成本疾病的直接经济负担是指为防治疾病的年总

2、费用，包括社会和家庭用于疾病预防、诊断、治疗、康复过程中直接消耗的各种费用。一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源包括病人在医院就诊和住院等的费用，国家和社会对医疗机构等卫生机构的投入等另一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源病人由于就一所花费的交通费用、疾病科学研究等直接经济负担增加的原因新药的不断涌现高新检查项目增多疾病谱的明显变化社会人口的老龄化市场经济的冲击疾病间接经济负担是指患病、伤残和死亡而损失的劳动时间或降低的劳动能力所引起的社会和家庭目前价值与将来价值的损失。间接经济负担具

3、体包括因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成的损失；由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失；病人的陪护人员损失的工作时间；由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失；由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。目录第一节疾病经济负担概述第二节直接疾病经济负担计算第三节间接疾病经济负担计算第四节疾病经济负担分析直接疾病经济负担计算直接疾病经济负担的计算直接疾病经济负担相关研究举例影响病人疾病经济负担的因素直接疾病经济负担的计算确定直接疾病经济负担的范围确定疾病经济负

4、担的调查期限确定调查样本样本人群卫生部门费用调查方法样本人群非卫生部门费用调查方法某地某病直接经济负担值计算1.确定直接疾病经济负担的范围门诊费用住院费用挂号费床位费药品药品费化验费（常规、生化、细菌培养等）化验费（常规、生化、细菌培养等）放射检查费（透视、CT、MRI等）放射检查费（透视、CT、MRI等）检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等）治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等）手术费手术费输氧费输氧费输血费输血费其他

5、费用护理费接生费材料费（如纱布、输液器等）查房会诊费其他费用2.确定疾病经济负担的调查期限通常疾病经济负担调查期限有：计算平均每年的疾病经济负担每次的疾病经济负担某病人一生的疾病经济负担3.确定调查样本计算某地某种疾病的经济负担不可能调查该地所有该病患者的费用资料，因此首先要通过一定的抽样方法确定调查样本，获取样本人群上述方面的资料和数据。4.样本人群卫生部门费用调查方法查阅卫生机构的病案纪录优点：数据准确、节省调查费用和时间缺点：只能获得病人该次的就诊费用询问调查优点：可以获得病人为治疗疾病迄

6、今为止所发生的全部费用缺点：回忆可能有偏差，造成调查资料的回忆偏差，费用高、时间多5.样本人群非卫生部门费用调查方法非卫生部门的费用发生很不集中，包括交通费、营养费等，不可能查阅某部门的记录获得资料，因此主要通过询问调查法获得有关资料和数据。6.某地某病直接经济负担值计算发病率患病率就诊率住院率影响病人直接疾病经济负担的因素病人本身的情况疾病本身的情况病人患病后是否利用卫生服务病人利用卫生服务的地点病人利用卫生服务的机构病人是第几次利用卫生服务病人的医疗保障形式病人对卫生服务效果的预期病人本身的

7、情况不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度的病人直接疾病经济负担不同。这些人口学因素通过影响病人的健康状况和就诊意愿间接影响病人的直接疾病经济负担。2.疾病本身的情况疾病是否容易诊断、疾病的分型、疾病的严重程度和疾病的治疗手段及效果等都将影响病人直接疾病经济负担。3.病人患病后是否利用卫生服务病人是否利用门诊和住院服务。4.病人利用卫生服务的地点如果病人利用卫生服务的地点距离比较近，不会发生很高的交通费用和住宿费用等，可以减少直接疾病经济负担。如果病人到外地求医，要支付远程交通费、陪护人员住宿费、就

8、餐费等，不可避免地增加了直接疾病经济负担水平。病人利用卫生服务的机构病人利用不同级别的卫生机构会造成不同的直接疾病负担，通常就诊机构的级别越高，直接经济负担越高，相反则越低。病人是第几次利用卫生服务一般情况下，病人第一次就诊时由于诊断尚未明确需要做一些检查等，在卫生部门花费的费用可能会比较高，如果诊断清楚，以后利用卫生服务发生的费用会相对比较少。病人的医疗保障形式由于病人不用自己花费医疗费，或花费较少，因此个人的疾病经济负担被减轻，但由于道德损害，可能加大疾病的社会经济负担。病人对卫生服务效果的