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《癌痛病人对使用止痛药治疗态度的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、护理研究2014年10月第28卷第10期下旬版(总第482期)·3715·癌痛病人对使用止痛药治疗态度的研究进展Researchprogressonattitudesofpatientswithcancerpaintoanalgesicsusage周琳,彭幼清,俞海萍ZhouLin,PengYouqing,YuHaiping(AffiliatedEastHospitalofTongjiUniversity,Shanghai200120China)摘要:介绍了癌痛控制障碍的概念及概念框架、癌痛病人对止痛药使用态度的测评工具,对目前国内外癌痛病
2、人对使用止痛药物治疗的态度进行综述,认为结合癌痛病人文化背景的止痛药治疗的有效健康教育方案的建立并落实是目前临床护理实践和护理科研亟待解决的问题。关键词:癌性疼痛;止痛药;态度;综述中图分类号:R473.73文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.10096493.2014.30.002文章编号:10096493(2014)10C371504[10,15]1999年Portenoy和Lesage在《柳叶刀》报道,疼片类药物是癌痛治疗的主要止痛药。目前国内痛是癌症病人主要且非常普遍的临床症状,若不能得外已经有很多相关研究着眼于癌痛
3、病人对阿片类止痛到足够的控制,将对病人及其家属造成巨大的负面影药物使用的态度,并有了一些研究成果。[1][2]响。Ferreira等报道,疼痛会大大降低病人的生1998年,有专家应用压力应对模式研究建立了活质量。癌症疼痛来自于癌症本身、癌症治疗或非癌癌痛控制障碍的概念框架,该概念框架指导了一系列[16]症状况,但主要直接源于癌症本身,无论是正在进行抗与病人相关的癌痛控制障碍的研究。该框架揭示癌治疗的癌症病人、根治疗法后的癌症病人,还是终末了癌痛病人的信念(对使用止痛药的态度)、应对(使用[3,4]期的癌症病人都经历过疼痛的困扰。其中,73%
4、的止痛药)和病人生活质量之间的关联,明确提出癌痛病[4]癌症病人经历过中度到重度的疼痛强度。虽然世界人的信念驱动其应对,即病人对使用止痛药治疗的态卫生组织已推出有效控制疼痛的指南,如被推荐的三度障碍越高,止痛药使用越不足。研究证实止痛药使阶梯止痛治疗原则,进行定时、定量、个体化、按阶梯用用与疼痛强度呈负相关,与病人生活质量的损害也呈[5,6][7][16]药,但癌症疼痛依然控制不佳。Chen等Meta分负相关。这已经被众多国外量性研究者用来作为析的研究报道,如能正确实施现有的疼痛管理指南,可他们研究的概念框架并开展相关量性研究。以使70%~
5、90%癌症病人的疼痛得到有效的控制。2癌痛病人对止痛药使用态度的测评工具然而,由于止痛药物使用不足而导致癌痛控制不佳的癌痛病人对使用止痛药的认知障碍取决于病人对[8]发生率可达43%,这表明这些癌症病人癌痛治疗不止痛药治疗的知识缺乏。这是国外众多研究者进行大足。癌痛病人对止痛药治疗的态度直接影响镇痛及疼量系统调查得出的结果,而这也源于癌痛控制障碍问痛管理的效果,从而影响癌症病人的生活质量。现对卷(barriersquestionnaire,BQ)的研发。1993年,[9]目前国内外癌痛病人对使用止痛药物治疗的态度进行Ward等在前人研究的基
6、础上制定了最初的癌痛控综述,以期为临床护理人员应对因止痛药物使用障碍制障碍问卷,该问卷共有8个维度27个条目,有着较而导致的癌痛治疗不足以及找出有效控制癌痛的临床好的测量学特征。它的信度和效度最初在270例病人对策提供参考依据。中得以验证,其内部一致性信度Cronbach’salpha系1癌痛控制障碍的概念及概念框架数为0.89,重测信度系数为0.90。8个维度分别为担[9]Ward等在1993年较先提出“癌痛控制障碍”的心成瘾、担心耐药、担心副反应、宿命论观点、相信“好概念,即为一切影响癌痛管理不足的因素,并首次提出病人”不会抱怨疼痛、担
7、心分散医生治疗癌症的注意了“与病人相关的癌痛控制障碍”这个短语。癌痛管理力、害怕注射以及担心疼痛意味着疾病恶化。在这8不足是由多方面障碍因素共同作用造成的,主要分为个维度中,有3个维度与使用止痛药有关,分别是对止[10]3个方面:医疗体制、医务人员和病人。近年来,对痛药成瘾性、耐药性和副反应的担忧和顾虑。国内外癌痛管理障碍项目的研究广泛,表明癌症疼痛管理不大部分研究证明,这3个维度的分值相对最高。[11]理想的主要原因是癌症病人对疼痛和止痛药物错误的随着研究的进展,2002年Gunnarsdottir等经[11]观念和认识以及消极的态度,病
8、人不愿及时和正确过研究提出,随着研究的进一步发展、疼痛管理的变化地报告疼痛以及对使用止痛药的顾虑是最显著的表以及来自病人的反馈,对原量表进行了修订,建立了癌[1214]现。因此,
