重度妊高征经低分子肝素治疗前后血浆 D-二聚体纤维蛋白原的变化及意义.pdf

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1、第2O卷第6期河北医学Vo1．20，No．62014年6月HEBEIMEDrcINEJune，2014压，本研究中HBP2组和HBP3组的CD4较HC组明压的发生发展，并与高血压水平具有明显的相关性。显升高，而HBP3组的升高水平较HBP2组更为明显，本研究中IgA，IgM水平各组差异无统计学意义与其他提示CD4与高血压水平具有相关性j。CD4为辅助文献结果不符可能与样本量小等因素有关。性T细胞，可诱导并增强B细胞产生抗体，辅助参与炎参考文献：症反应引起血管壁炎症侵润，从而启动高血压病的发[1]王义围，

2、李春华．老年非梢型高血压与免疫调节[J]．中国临床康复2004，36(8)：8354-8355．生。本研究中HBP2组和HBP3组的CD3，CD8较HC[2]GudbrandssonT，HanssonL，Hedi~H，eta1．Immunological组明显降低，HBP3组的降低水平较HBP2组更为明changesinpatientswithpreviousmalignanthypertension[J]．显L6。CD8为抑制性T细胞，在免疫反应中起到负性Lancet1981，1(8217)：406—

3、408．调节作用，抑制CD4及B细胞，抑制抗体的形成。本[3]薄红霞，冯育英．高血压患者尿免疫球蛋白的测定与临床研究中HBP2组和HBP3组的CD4／CD8值较HC组明应用[J]．长治医学院学报，2010，24(5)：375-377．显升高，而HBP3组的升高水平较HBP2组更为明显，[4]潘宏华，边平达，李秀央，等．老年高血压患者尿免疫球蛋CD4／CD8值可反映人体免疫功能的状态，正常情况下白C／肌酐相关因素的研究[J]．中国中西医结合肾病杂CD4与CD8处于动态平衡，维持免疫自稳状态。高血志，201

4、2，13(7)：635—636．压患者CD4／CD8值升高是由于起负向调节作用的[5]李若白，时景璞，周波，等．原发性高血压发病与血清肺炎CD8数量减少使CD4功能亢进，增强B细胞活化及分衣原体免疫球蛋白A和G抗体水平的病例对照[J]．中国临床康复，2oo5，9(27)：64—66．泌增加产生抗体，导致免疫复合物形成增多，使机体的[6]赵最．T细胞免疫与高血压的研究进展[J]．心血管病学血管基底膜的免疫复合物沉积增多，血管弹性降低，最进展，2012，33(1)：28-31．终导致高血压的发生和发展。以上

5、结果均提示高血压[7]刘镜泉，张泓．高血压患者免疫球蛋白及T细胞亚群变化患者T淋巴细胞功能出现紊乱，本研究中CD4、CD8、与左心室肥厚的关系[J]．安徽医科大学学报，2007，42CD4／CD8值的变化与现有文献报道高血压患者的(3)：326-327．CD4、CD8水平相一致¨。证明免疫功能参与了高血文章编号：1006-6233(2014)06-0980—03重度妊高征经低分子肝素治疗前后血浆D一二聚体纤维蛋白原的变化及意义郑穗瑾，章小东，张秀果，付文金，钟焕霞，陈载鑫(广东医学院附属厚街医院妇产科，

6、广东东莞523945)摘要：目的：探讨应用低分子肝素(LMWH)结合硫酸镁治疗重度妊高征的价值及可行性。方法：对确认为重度妊高征患者进行回顾性分析，硫酸镁治疗30例(A组)，硫酸镁加LMWH治疗30例(B组)；检测各组产妇血浆D一二聚体水平及纤维蛋白原变化；测量产后或术后2h内出血量。结果：B组治疗前后D一二聚体及纤维蛋白原明显降低，差异有统计学意义(PO．05)；A、B组产后出血量差异无统计学意义(P>O．05)

7、。结论：传统的硫酸镁治疗对重度妊高征患者血浆D一二聚体水平和纤维蛋白原的影响不大，LMWH结合硫酸镁可显著降低D一二聚体水平及纤维蛋白原且并不增加产后及术后出血量。关键词：低分子肝素；妊高征；D一二聚体；纤维蛋白原；产后出血文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1006—6233．2014．06．035妊娠高血压综合症(简称妊高症)，即以往所说的生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。凝妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发血一纤溶系统失去平衡，血小板聚集、活化，不断消耗，

8、·980·第20卷第6期河北医学Vo1．2O．No．62014年6月HEBElMEDICINEJune，2014微血管损伤，子宫胎盘缺血，内皮细胞活化，凝血因子异无统计学意义(P>0．05)；硫酸镁加LMWH治疗的激活，有可能导致弥散性血管内凝血(DIC)。常规的重度妊高征患者(B组)，血浆D一二聚体水平下降，治疗原则是用硫酸镁解痉，适当降压、必要时镇静、利与治疗前水平比较，差异有统计学意义(P<0．05)，见尿和扩容，适时终止妊娠。本研究