何世东老中医治疗胃息肉经验介绍1.pdf

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1、新中医2013年10月第45卷第10期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEOctober2013Vo1．45No．10·173·何世东老中医治疗胃息肉经验介绍朱碧媛，邓丽娥，何少初东莞市中医院，广东东莞523000[关键词]胃息肉；名医经验；行气化瘀；何世东[中图分类号]R249；R573．9[文献标识码]B[文章编号]0256—7415(2013)1O一0173一O2何世东，广州中医药大学硕士研究生导师，第三批全国中纳、寐可，舌淡红、苔薄白，脉细。行胃镜复查：胃底息肉医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药传承工消除。作室建设项目专家，从事内科临床、科研、教学工作四

2、十余按：该患者舌淡红、苔白腻、脉细乏力、少许头晕，考虑年，善治消化道疾病、肾科疾病及各种疑难杂症等，在胃息肉患者素体气虚，气机升降失常，脾失运化，胃失和降；故见上的治疗过程中，有独到的见解。笔者有幸跟随侍诊，受益匪腹部闷痛、餐后明显、嗳气、泛酸等。再者久病入络，气滞血浅，现将何老师治疗胃息肉经验介绍如下。瘀，瘀组脉络，可见胃息肉、胆囊息肉。故该患者证属气滞血1气滞血瘀，兼有气虚证瘀，兼有气虚。治以失笑散(蒲黄、五灵脂)、Y-Jz活血化瘀，钟某，女，48岁，2012年4月13日初诊。主诉：反复和胃止痛；枳实(枳壳)、白芍、甘草疏肝健脾和胃，乌药加上腹部闷痛不适5年多，再发半月。诊见：上腹部闷痛不

3、适，强行气之功；党参、茯苓、白术、甘草，取四君之义，健脾益伴有嗳气，泛酸，症状多于餐后明显，少许头晕，纳、寐可，气；鸡内金健脾和胃，茵陈清热利湿，两味为摩罗丹中主要成二便调，舌淡红、苔白腻，脉弦细乏力。查血压100／6OmmHg，份，两者相使为用，共起和胃消食止痛之效；海螵蛸、瓦楞子心肺未见明显异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛。胃镜检查制酸和胃止痛。全方共奏行气化瘀、健脾益气、和胃止痛之示：贲门炎，慢性浅表性胃炎，胃底息肉，胆囊息肉。西医诊效，从而使胃息肉消除，上腹部闷痛不适等症状改善、好转。断：慢性浅表性胃炎；贲门炎；胃底息肉：胆囊息肉。中医诊其中三诊患者乏力，仍有上腹痛，饥时痛，食则缓，脉弦

4、细乏断：腹痛，证属气滞血瘀，兼有气虚证。治宜行气化瘀，益气力，脾虚之象明显，宜着重加强健脾益气，兼以行气化瘀，故健脾为法。处方：蒲黄、五灵脂各10g，法半夏、枳实各予调整方药，重用参、芪、术、草等健脾。四诊时患者腹部不12g，白芍、茵陈、鸡内金、党参、海螵蛸、乌药各15g，茯适好转，脾虚之象已有所改善，故继续予行气化瘀、兼以健脾苓20g，瓦楞子30g，三七、甘草各5g。7剂，每天1剂，水益气，以失笑散合四逆散加减治疗。随后继续以该方随证加减煎服。嘱患者服药期间宜清淡饮食，忌辛热煎炸食物，调畅情治疗4月余，复查胃镜提示息肉消除。志。4月20日二诊：上腹部闷痛减轻，嗳气好转，无头晕，2气滞血瘀，兼

5、有胃肠湿热证舌脉同前。守上方去瓦楞子、枳实，加白术15g，枳壳12g，卢某，男，5O岁，2012年8月2日初诊。主诉：反复上再服7剂。4月27日三诊：仍有上腹痛，乏力，饥时痛，食腹饱胀不适半年余，再发1周。诊见：上腹部饱胀不适，伴则缓，舌淡红、苔薄腻，脉弦细乏力，考虑患者脾气虚明有上腹痛，嗳气，口甜，纳、寐可，大便结，舌暗红、苔薄黄显，宜加强健脾理气。处方：党参、黄芪、山药、白芍各腻，脉弦。查体腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，余未见异15g，白术、乌药、法半夏、香附、海螵蛸各12g，瓦楞子常。胃镜检查示：糜烂性胃窦炎，胃底小息肉(直径约4mm)，30g，三七、炙甘草各5g。连服10剂。5月15日

6、四诊：上胃角、贲门白斑。西医诊断：糜烂性胃窦炎；胃底小息肉；胃腹部不适好转，舌淡红、苔薄腻，脉弦。处方：鸡内金、茵角、贲门白斑。中医诊断：腹胀，证属气滞血瘀，兼有湿热。陈、黄芪、蒲公英、白术各15g，五灵脂、法半夏、柴胡各治宜行气化瘀，清利湿热。处方：五灵脂、白芍、海螵蛸、枳12g，枳壳、蒲黄各10g，茯苓、白芍各20g，炙甘草、木香实、法半夏、蒲公英各15g，蒲黄、浙贝母、地榆各1Og，三(后下)各5g。再服5剂，患者诸症好转。后继续予上方随症七、黄连各5g，五爪龙30g。5剂，每天1剂，水煎服。服加减治疗4月善后。2012年10月10日随访，患者无不适，药期间，嘱患者宜清淡饮食，忌辛热煎炸

7、食物，调畅情志。8[收稿日期]2013—03—01新中医2013年10月第45卷第10期·174·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINE0ctober2013Vol-45No．10月9日二诊：患者胃胀好转，仍有嗳气，纳欠佳，舌暗红、胃息肉在中医学中属胃痛、痞满等范畴，然《灵柩·水胀》苔薄黄腻，脉弦滑。原方去地榆、黄连、五爪龙，加白花蛇舌曾提及：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，