梁世绍老中医运用大柴胡汤经验介绍

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1、维普资讯http://www.cqvip.com76新疆中医药2008年第26卷第3期(总第115期)发挥药效。多用于重症和胃肠道患者及病在身体下部者。如33热服通便药、活血化瘀药。药液温度比较热时服用。解表类汤剂对于表寒无汗者2．2频服应热服，尚须多饮开水以助汗出，服药后应避风寒；祛寒、通病在身体上部者，服药宜分数次频频慢饮或代茶饮，多血脉的汤药也应热服，有助于温通。理气、活血、化瘀、解表之用于咽喉病患者。现在又有一种“频服”的延伸提法，即根据剂宜热服；发散药趁热服，以利发汗驱邪。病情，不同时段服不同浓度的药液。4服药方法2．

2、3减量服4．1冲服有中毒危险的药物，在用药一定时间后应减量或换药。一些用量少、贵重或具有芳香性的中药，宜研成粉末用2I4分服药液冲服，避免有效成份被其它药渣吸附而影响药效。如羚有毒副作用的药物，在煎好后，可分成几等份，先服半羊角、鹿茸、三七、沉香等。量(50％)，继服余量的一半(25％)，最后全部服完。小儿服药，4．2泡服宜煎熬浓缩，少量多次，徐徐灌服，以防咳呛而呕吐[1】。如果病番泻叶、肉桂、藏红花等，用热水浸泡后即可服用，以免人长期服用汤剂，胃气虚弱，一次服用一剂接受不了，而剂量久煎使有效成份挥发而影响药效。过少又无疗效的，

3、惟有分若干次服用，这样患者既能接受，又4．3兑服可使药效持久。将需另煎的饮片单独煎煮30～40rain后，药渣并人群药急重病应一日连服数剂；一般疾病1日1剂，每次服用同煎，滤取的煎液兑人群药的煎液同服。150～200mL#J宜。老人、儿童和重病人服用的量应少些。发4．4烊化热病人用清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴阿胶、龟胶、蜂蜜等一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药药，药液量也应多，亦可代茶频服。服泻下药切忌过量，以防同煎，以免煎液粘稠而影响其它有效成份的煎出及粘结锅底泻下太过而耗气伤津发生虚脱。因此，中药之秘在用量，剂量

4、糊化。可将其置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用；亦不同功效也不同，应依据患者年龄、性别、个体差异、地域、季可置容器内，加适量水，应用蒸汽加热溶化后，再与其它群药节不同灵活运用。煎液混匀分服。3服药温度总之，中药汤剂的适时服用是充分发挥药物疗效的关汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，药液偏冷或键，亦是合理用药的重要环节。医务人员要加强责任心，重视偏热对胃肠有刺激，易引起呕吐及胃肠不适；对有特殊治疗病人的服药情况，要使中药汤剂在中医治病时达到预期目需要的应按特殊的服法服用。的，必须客观、科学地指导患者合理的服用，才能充分发挥药3．

5、1冷服物的最大疗效。待药液稍凉后服用。清热解毒和消暑药宜冷服；止吐药参考文献热吐者、食入即吐者宜凉服，并注意少量多次服用，或在药液[1]张同军．简述中药汤剂的服用方法叨．青海医学院学报，2003，24中加1～2匙生姜汁或先饮少量生姜汁，过lOmin后再服用汤(1)：40．液，可避免呕吐嘲。酷暑季节服汤药宜偏凉些；止血、收敛、清[2]彭廷云．服用中药汤剂的临床护理体会田．湖南中医药导报，热、解毒、祛暑之剂宜冷些服。2004，10(2)：40．[3]张爱梅，徐同印．简述中药汤剂的服用方法及药后护理叨．甘肃3．2温朋中医，2003，1

6、6(8)：35—36．药液不冷不热时服用。回阳救逆、平和补益、温养的汤(收稿日期：2008-,03—17)药均应温服，以防损伤脾胃，使药力易于运化和吸收。梁世绍老中医运用大柴胡汤经验介绍李方(广西中医药学会，广西南宁530021)梁世绍(1911～1995)j~已故南宁市著名老中医，行医6O余大柴胡汤方源自仲景《金匮要略》，是一首很有名的方年，I陆床经验十分丰富。他自小随父行医，熟读经典，解放后子。全方由柴胡、黄芩、大黄、枳实、制半夏、白芍、生姜、大枣在多家大医院工作过。不论经方时方，均能信手拈来，运用得所组成。本方针对外有表邪

7、、内有实热之证而设，具有表里双心应手，颇具匠心。笔者师从梁老十年，深为粱老辨证施治的解，外解少阳，内泻热结之功。精当所折服。现将梁老运用大柴胡汤的经验简介干下。梁老认为，本剂针对的是表里同病而设。但表里同病有维普资讯http://www.cqvip.com新疆中医药2008年第26卷第2期(总第114期)77表和里的轻重缓急之分，治法上有先解表后治里，或治里为学者一见炎症发热，往往用大剂量清热解毒药，效果适得其主，解表为辅；或解表治里并重等之=疗法。运用本方必须既见反。从此例中应该悟出一些道理。有表证，又见有里热积滞之证，方能运

8、用。临床上辨证必须抓(2)汗症：周某，男，48岁，工人，于1993年10月就诊。诉大住主纲，即是少阴，阳明同病，症见往来寒热，胸胁苦满，心烦汗淋漓2月余，每日动则汗出，或静亦出汗，经中西医治疗，曾呕恶，心下痞满疼痛，大便不解或是协热下利，苔黄脉弦有用抗神经官能症