非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的相关性分析.pdf

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1、社区医学杂志2014年1月第12卷第2期JCM，Jan．2014，Vo1．12，No．2·论著·非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的相关性分析梁学龙杞县人民医院肝病康复科，河南475200摘要：目的探析非酒精性脂肪肝病(non—alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)和胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)的相关性。方法选择性2009年3月—2012年l2月收治的168例NAFLD患者为研究对象，将其作为研究组，同时选择同期168例在门诊体检正常人为对照组，检测两组患者TG、TC、FBG、S

2、BP、DBP、FINS，并根据稳态模式评估法计算IR。生活方式干预内容主要包括健康教育、运动和饮食干预，干预时间为6个月，复查上述指标，对比分析两组患者上述指标的变化情况。计量资料采用t检验，计数资料用率表示，采用检验，采用Spearman相关分析其相关性。检验标准为=0．05，P<0．05为差异具有统计学意义。结果研究组基础疾病如肥胖、高TG、-I℃血症、血糖异常、高血压等发生率(67．26％、68．45％、30．36％、13．10％、30．95％)均明显高于对照组(10．12％、30．95％、11．31％、5．36％、14．

3、88％)(均P<0．05)。干预前研究组BMI、FBG、TG、DBP、TC、SBP、FINS、IR等指标均高于对照组，比较差异均有统计学意义(均P<0．05)。Spearman相关性分析结果显示，NAFLD和TG、BMI和IR呈正相关(r=0．574，P<0．05；r=0．783，P<0．05)。干预后各项指标均较干预前降低(均P<0．05)。结论IR为NAFLD最主要的危险因素，生活方式干预能有效改善IR，改善患者糖脂代谢，对临床治疗NAFLD具有十分重要的作用和意义。关键词：非酒精性脂肪性肝病；胰岛素抵抗；生活方式中图分类号

4、：R575．5文献标志码：A文章编号：1672—4208(2014)02—0049—03NAFLD是由于遗传、环境以及代谢等众多因素1．2方法所有患者均经过接受专业培训的检查综合作用所导致的肝细胞在脂肪变性为主的一种临人员进行统一的体格检查，主要内容为：身高、体重，床病理综合征。随着人们的生活方式的转变，近年并计算BMI。连续测量3次坐位血压，取平均值。来该疾病的发病率呈逐年增长的趋势，其病因以及采集人选者空腹12h以上外周静脉血，行常规分离发病机制十分复杂，至今尚不完全明确，大部分学者血清。使用本院日立7600型全自动生化分析

5、仪检和专家认为可能和肝细胞长期集聚以及肝脏氧化应测其TG、TC、FBG、FINS，并根据稳态模式评估法计激作用增强有着密切的关系。肝脏氧化应激增强最算IR引。直接的原因为IR。IR在NAFLD的发生发展过程中1．3生活方式干预起着十分重要的作用，由此，临床上将其视为最强的1．3．1健康教育人选者均发放NAFLD防治知预测因子，加强对患者生活方式的干预，有效调节其识宣传手册，并告知生活方式对于NAFLD的重要糖脂代谢状态，改善IR，是临床防治NAFLD十分有性，让其明白该疾病的发病机制以及危害，自觉主动效的方法⋯。为此，笔者对收治

6、的168例NAFLD患的调节自身的生活方式。者的IR进行检测分析，并进行为期6个月的生活方1．3．2饮食干预控制日常饮食总热量摄入，根式干预，报道如下。据体重粗算每日摄人热量，控制在121kJ／kg，少食l资料与方法多餐，调节膳食结构，主要使用低糖、低脂、蛋白和纤1．1一般资料选择我院2009年3月_2Ol2年维类食物，主要以蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、豆类食物l2月收治的168例NAFLD患者为研究对象，患者为主。均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(中华医学1．3．3运动干预根据患者的喜好，个性化制定会肝脏学会2006年修订)中

7、相关的诊断标准J，具运动方式，循序渐进地进行有氧活动，主要的活动类体标准为：(1)患者无饮酒史或者每周饮酒折合乙型包括：慢跑、爬山、散步、骑自行车、跳舞、打球、游醇量男性<140g，女性<70g；(2)排除药物性和病泳等，每次运动时间

8、析其相岁。同时选择我院门诊同期进行体检健康者168例关性。检验标准为=0．05，P<0．05为差异具有为对照组，人选者均无肝部疾病，其中男94例，女统计学意义。74例；年龄35—83岁，平均(52．4±11．8)岁。两组2结果一般资料比较差异无统计学意义(P>0