超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床应用价值-论文.pdf

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1、河南外科学杂志2014年9月第20卷第5期HENANJOURNALOFSURGERY，Sep．2014，Vo1．20，No．5·123·剖宫产是产科解决难产、处理高危妊娠的的重要手段，近年等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。来随着剖宫产率的上升，相对于择期剖宫产，实施第二产程剖宫1．2方法两组均为单胎头位，硬膜外麻醉，下腹纵切口。通过产术手术难度明显增加，对母婴预后产生严重不良影响。2011—对第一产程与第二产程剖宫产胎儿的大小、胎方位、羊水性状、01—2Ol4—01，我院对50例产妇实施行第二产程剖宫产手术，并术中术后并发症、产后

2、出血量、新生儿窒息等因素进行对比评与随机抽取同期在本院实施第一产程剖宫产50例进行比较分价，统计分析第一产程与第二产程剖宫产对母婴的影响。析，观察不同产程剖宫产对母婴预后的影响，现报道如下。1．3统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，采1资料与方法用x检验比较组间并发症发生率差异。以P<0．05为差异有统1．1一般资料将实施第二产程剖宫产50例产妇做为观察组，计学意义。年龄21～35岁，平均孕龄(39．1±0．7)周。其中初产妇32例，2结果经产妇18例。随机抽取50例同期实施第一产程剖宫产妇做为观察组新生儿窒息、新生儿吸人性肺炎、羊

3、水感染及产妇产对照组，年龄22—35岁，平均孕龄(38．6±1．2)周。其中初产妇后出血、切口感染等并发症发生率明显高于对照组，两组比较，34例，经产妇16例。两组产妇年龄、孕次、手术方式、手术指征差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。表12组新生儿及产妇围术期并发症发生情况[例(％)]3讨论方式以致试产达第二产程后仍不能阴道助产者，要由有经验的由于第二产程中胎头深固骨盆，产程较长，子宫下段明显扩医师做阴道检查及时行剖宫产。避免试产过度，争取在第二产张变薄，组织受压水肿往往容易致子宫切VI延伸。同时子宫壁程1h内及时明确分娩方式，尽量避免第二产

4、程延长实施剖宫产受压肿胀，肌纤维高度肿胀，容易造成术中子宫切口撕裂顺延，致母儿受损。选择切口位置适当，娩头动作轻柔，力度适中均宫缩乏力，影响子宫收缩，导致产后出血及切口感染机会增加。匀。对发生切口裂伤出血，缝合时注意避开大动静脉和输尿管，同时第二产程剖宫产产妇待产时间长，产妇进食少且易疲劳，易恢复正常解剖关系。如有宫缩乏力，胎头娩出后可及时静滴导致胎儿宫内乏氧，排出胎便，新生儿窒息，肺炎等的发生率增缩宫素20单位，宫体肌注20单位缩宫素。持续按摩子宫等措施加。加之产程延长，宫口开全时间过长，增反复阴道检查，加病促进子宫收缩。胎儿娩出后及时给予抗生素

5、降低感染发生率。原体侵入机体的机会，使造成羊水污染发生⋯。故应重视对第做好新生儿抢救等各种准备措施，减少预后不良几率。一产程密切观察，发现产程出现异常问题，及时解决，从而合理4参考文献评估第一产程实施剖宫产时机J。产妇临产后，充分评估骨盆、[1]赵友萍，周琦，翟桂荣．第二产程剖宫产特征及其对母婴胎儿大小等，掌握试产指征。并在第一产程应做好心理疏导，鼓的影响[J]．北京医学，2006，10(8)：478—480．励进食，鼓励开展导乐分娩。宫口扩张和抬头下降等动态指标[2]吴小敏．第二产程剖宫产对母婴影响的临床研究[J]．中国以观察产程进展。当出现宫颈

6、扩张、胎头下降延缓或阻滞时，应保健，2008，30(14)：611—612．及时查找原因位后及时处理。经积极处理无效者及时行剖宫产[3]张林爱，李小丽，曹玉莲．第二产程剖宫产对新生儿的影响终止妊娠，尽量避免第二产程实施剖宫产。对于不可避免的第[J]．中华围产医学杂志，2005，8(8)：125．二产程剖宫产，应充分考虑手术难度大。并与孕妇及家属做好(收稿2014—04—19)沟通工作。对于宫口近开全而胎头下降阻滞者，难以决定分娩超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变的临床应用价值朱喜刚河南中牟县人民医院超声科中牟451450【摘要】目的总结超声引导下穿刺治

7、疗盆腔囊性病变的临床价值。方法对50例盆腔囊性病变患者给予超声引导下穿刺治疗，观察超声表现及临床效果。结果50例患者穿刺治疗后超声检查囊性病变内部囊液均消失，3例阴道穿刺拔出穿刺针后阴道流血约10ml。术后3个月B超复查结果显示1例子宫内膜异位囊肿复发，术后半年2例盆腔包裹性积液复发。结论超声引导下穿刺治疗盆腔囊性病变临床应用价值较高，值得推广使用。【关键词】超声引导；穿刺治疗法；盆腔囊性病变；临床价值【中图分类号】R445．1【文献标识码】B【文章编号】1077—8991(2014)05—0091—02·l24·可南外科学杂志2014年9月第20

8、卷第5期HENANJOURNALOFSURGERY，Seo．2014．Vo1．2O．No．5盆腔囊性病变是常见妇科疾病，传