逍遥散加减治疗月经病验案3则-论文.pdf

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1、第30卷第7期瀚南中运缘忐Vo1．30NO．72014年7月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJuly2014·115·按：邪热内盛，传于营血，耗血动血，症见手足道，有闭肺窒息之虞；痰蒙清窍，有神明无主之忧。蠕动，甚则角弓反张，出现多部位出血，舌绛苔少，因此，治痰之法宜豁痰涤痰，开窍顺气。热性惊厥脉数。治宜清热凉血解毒、熄风止痉。方中生石膏频繁抽搐者乃属经络风邪，非一般草木祛风药物可辛凉，清热泻火；生地、水牛角、丹皮清热凉血；钩解。风邪窜络，必取全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、蝉蜕藤、

2、天麻平肝熄风；女贞子、墨旱莲养阴。等虫类灵动之品，走经窜络，搜剔邪风，方能止痉。4热入心包，治以清热开窍熄风止痉应用时应当注意，这类药物多性偏温燥，热极生风症见高热，神昏，谵语，甚则昏迷不醒，四肢厥者须与清热药配伍；津血已伤者，须佐生津养血、活逆，或见抽搐，舌绛，苔灰，指纹青紫或脉滑数等。血通络之品。热性惊厥来势暴急，病情凶险，急则常见于各型脑炎、化脓性脑膜炎、大叶性肺炎、中毒治标，首先止痉开窍，控制抽搐，常用羚羊角粉、紫性痢疾、中暑等急性热病的极期。证属热人心包，雪丹、安宫牛黄丸等，可配合三棱针点刺中冲、十痰迷心窍。治宜清

3、热开窍，熄风止痉。方选清热开宣、少商等穴，病危亡时结合现代医学抢救治疗也窍汤(生石膏、黄连、石菖蒲、胆南星、远志、竹茹、全是必要的。蝎)，可配以安宫牛黄丸鼻饲。(收稿日期：2014—01—07)李某某，男，6岁。壮热3d，神昏不语1d，两目上视，牙第一作者：帅云飞，男，在职博士研究生，医师，研究方向：sl,JL呼吸、消化系统疾病研究关紧闭，项强，角弓反张，喘息气急，时而狂动，舌绛苔灰。此乃热入心包、痰迷心窍。方选清热开窍汤：生石膏30g(布包先煎)，石菖蒲8g，黄连6g，远志5g，胆南星5g，竹茹10g，逍遥散加减治疗月经病

4、验案3则全蝎3g，以药汁兑服安官牛黄丸1枚，鼻饲进药。药进4h后，神志稍有苏醒，口开，角弓反张缓解，再投方喂服，神志潘敏清醒，喘平气和，诸症平息。(广西壮族自治区藤县人民医院，按：热入心包证可由卫分证传来，也可逆传心广西藤县，543300)包。为外感热病过程中的危重证候，常见于风温病逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，为调和肝脾中。心包为心之宫城，代心受邪，心主神明，故热人的代表方，由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、炙甘草、心包以神志不清为主，并见心烦。若治疗失时，则生姜、薄荷等药物组成。具有疏肝解郁、健脾养血热邪鸱张，心窍闭塞，

5、形成内闭外脱证。其治法为功效，用于治疗肝郁血虚，致两胁作痛，寒热往来，清心开窍。本案为热人心包、痰迷心窍，方选清热头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作开窍汤治疗，方中生石膏、黄连清热泻火；石菖蒲、胀，脉弦而虚而属肝郁脾虚者⋯。逍遥散加减在妇远志开窍化痰；胆南星、竹茹清化热痰；全蝎息风。产科应用范围很广，笔者在妇科临床中应用本方加夏禹铸在《幼科铁镜·阐明发惊之由兼详治惊减治疗月经病，取得较好疗效，现举例介绍如下。之法》中指出：“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊，此贼1经行乳房胀痛邪逆克必至之势。”临床上热性惊厥往往热、痰

6、、惊、风陈某，32岁。2012年9月12日初诊。经前乳房胀痛反四大主证同时出现，治疗应以清热、化痰、镇惊、熄风复发作1年余，痛时连及胸胁，乳头触痛，经前明显加重，伴为原则。正所谓“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛烦躁易怒，口苦，经前面部痤疮明显，月经周期正常，经量风必先解热，解热必先祛邪。”(《幼科铁镜》)。热性少，经行不畅，血色暗红，小腹胀痛，胸闷胁胀，大便干，舌暗惊厥中高热为生风之源，热势减则惊风自止，治疗这红、苔黄略厚，脉弦涩。乳房触诊：双侧乳房未触及明显包块。B超显示：双侧乳腺无明显异常。西医诊断：经前紧张类证候，以解

7、热为第一要义，按照卫气营血来辨证，故综合征。中医诊断：经行乳房胀痛(肝郁气滞型)。治法：疏治疗热性惊厥以清热为法则，同时佐以豁痰、镇惊、熄肝理气，通络止痛。处方：当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓风等法，验诸临床，收到较好的效果。20g，白术10g，丹皮15g，栀子12g，郁金12g，川楝子15g，夏枯热性惊厥以阳热亢盛为主，用寒凉药物要恰到草15g，青皮10g，甘草6g，薄荷5g(后下)。经前7d服用，直好处，中病即止。IJ~JL为稚阴稚阳之体，稚阴未充，至经期第1天。9月19日复诊：自觉乳房胀痛、胸胁及腹胀体属纯阳

8、，急惊风多为阳热之证，最易伤阴，故治疗均减轻，大便正常。续上方服用以巩固疗效，连用3个月。应注意顾护阴液，所谓“存得一分津液，便留得一分随诊半年偶有经前乳胀，余无不适。生机”。热性惊厥之痰证，乃属顽痰胶黏，其痰阻气按：经前紧张综合征是指妇女反复在月经前期第30卷第7期湖南中运振志Vo1．3