组学时代医学检验专业教学的探索与实践

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1、组学时代医学检验专业教学的探索与实践　潘娌妮　楼永良　吕建新＊　　　（温州医学院，浙江温州325035）【摘要】人类基因组计划完成后，生命科学研究进入到“组学”的研究时代，这给临床医学的发展带来了无限的希望，这些新技术、新理念、新思维被引入医学检验领域，为其提供了广大的发展空间，在此契机下，我们医学检验教育也围绕组学教育方向从办学模式、课程和实验教学体系改革、师资队伍建设和搭建产学研平台等方面进行了探索与实践。【关键字】组学时代　医学　医学检验教育人类步入21世纪的同时，迎来了崭新的知识经济时代。它强调知识作为创作社会财富诸要素中的最基本的生产要素，以知识资源的占有、配置、生产、分

2、配、消费为重要的因素的新经济形式，知识经济的来临为我们提供了重要的发展机遇[1]。这个过程中生命科学也逐渐从宏观向微观、由表型向机制探索并且带动医学发展的突飞猛进，而培养适应新时代的人才需求无疑将会成为高校教育的重要课题。一、组学时代的到来及其背景下医学的发展人类基因组计划完成后，生命科学研究进入到“组学（omics）”研究时代，研究重点由基因结构研究转移到对基因结构与功能关系的探寻，除“基因组学（genomics）”外，许多新概念和新学科也伴随而来，“转录组学（transcriptomics）”，“蛋白质组学（proteomics）”，“代谢组学（metabolomics）”等都

3、开始迅速发展，这些研究力图将宏观生命现象分解、还原为分子水平，尤其是基因水平的事件，并根据许多前所未见的细节、提出各种作用机制的假设来解释观察到的现象，通过不遗余力地探求各种疾病的分子机制来达到生命科学研究追求的终极目标。组学研究注重宏观整合的手段，关注对定性现象的归纳与对定量规律的探求这两者相互结合、共同发展的更高层次[2]。全局系统生物学作为“组学”的研究方法正是在这种大环境下应运而生了。在分子机制的研究角度下，凭借全局系统生物学的研究方法，组学研究对人类的治病机制从“垂钓式”的独立研究转变为“捕捞式”的批量处理，这将对我们探寻生命活动的本质，进行疾病诊断和疗效评价，发现与临床

4、安全性和有效性有关的生物标志物等有着重大意义。＊为通讯作者随着组学概念的提出，其内涵得到不断的延伸，系统生物学、转化医学、个体化医疗也日渐走进科学家的视野。这种发展势必推动医学领域的革命性进程。未来医学将发展为以分子诊断与分子治疗为特征的分子医学，其模式也将从单纯的实验医学模式（生物—医学模式）转为整体医学模式（生物—心理—社会医学模式），医院功能也逐步从单纯的诊断治疗转为以预防、保健、治疗、康复为主[3]。07年“十一五”国家高技术研究发展计划（863计划）的总目标“瞄准国际相关前沿技术领域，加强我国全基因组关联分析和药物基因组学研究关键技术体系的建设和创新，并提供技术保障。”它

5、以组学技术在医学领域的运用为切入点，选择威胁我国人口健康的精神疾病、高血压、糖尿病、食管癌和肺癌五大常见重大疾病为突破口，通过全基因组关联分析和药物基因组学研究，阐述重大疾病致病的遗传机理、药物基因组学相关基因多态性与药物疗效和安全性的相互关系，发现新的遗传标志物和预警靶点，从而实现人类对疾病在治疗与预防上的飞跃。二、组学时代下医学检验面临的挑战随着组学时代的飞速发展，新技术、新理念、新思维被引入医学检验，为检验医学的发展提供了更大的发展空间。2007年11月，在浙江杭州召开的第二届中国检验医学中青年论坛上，中国工程院李兰娟院士指出，“代谢组学的概念及其在肝病中的应用为检验医学的发

6、展提供更广阔的天空。”组学技术融入到检验领域，带动了检验的诊断技术，主要体现生物芯片（Biochip）、生物传感器（Biosensorsystem）、生物质谱、比较基因组杂交（CGH）、全基因组关联性分析（SNPs、CNVs）等，这些不同程度地使得医学检验朝向仪器的自动化，技术的床边化（小型化、简便化）、分子化、标准化，网络技术的信息化，实验室管理的安全化和交流的国际化发展[2]。尤其是技术的分子化，使基因诊断、蛋白质组学、代谢组学、研究技术在医学检验得以充分的应用，从而使疾病的预测、早期诊断、个体化医疗成为可能。这也预示着在组学时代，医学检验还将担负着打破基础医学与临床医学之间的

7、屏障，实现从基础研究到临床应用有机转化即转化医学的重要使命。转化医学（TranslationalMedicine）这是进入21世纪以来国际生物医学领域出现的新概念和研究的新方向。它打破基础医学与药物研发、临床医学之间固有的屏障，将组学研究成果应用于临床疾病的诊断治疗和预防，再针对来自于临床医师的观点和假设，设计实验加以检测和验证，即从实验室到病床（benchto bedside），再从病床回到实验室（ bedside　tobench），我们常称之为B2B[4]。国外以