试析仲景《金匮要略》下法的应用特点.pdf

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1、438环球中医药2015年4月第8卷第4期GlobalTraditionalChineseMedicine，April2015，Vo1．8，No．4门”定义为“精神之所舍”，已经确定了“命门”为先述，《难经》强调了其“左肾、右命门”的真正用意在天之根的地位。而“命门”之所以能起到“男子以藏于“命门”之气“与肾通”，因而能为生命之根本。从精，女子以系胞”这样一种只有先天之本才具有的而将“命门”的概念真正转化到“肾”为先天之本的功能，其原理是“其气与肾通”。这样，就自然而然功能上来而非具体的形态上。地将与肾藏精具有密切

2、关系之“目”的“命门”概念至此，《难经》已经顺利地完成了将《内经命转移到“肾”本身上来，进而为了清晰地区分肾为先门”概念从特定部位到特定功能转化过程。在这一天之本及肾具后天之用，而将“命门”与肾分别定位转化过程中，《难经》始终没有离开《内经》中有关命在“左肾、右命门”上，从而完成了对《内经》中有关门(目)与精、精与肾之间的内在联系，因此，从根本肾为先天之根的理论构成。上来说，是一次成功的概念转化过程。当《难经》将人身之两肾分为“左肾、右命门”4结语时，又不可避免地会导致功能与形态关系上的混乱。既然“肾有两脏”，若以

3、左右而分为肾与命门，从中医理论几千年的发展历史来看，《难经》对则肾只有一脏而非两脏。为了避免将脏腑的功能《内经》中“命门”概念的转化意义是重大的。自《难认识机械地落实在简单的形态之上，《难经》通过对经》之后，历代医家对“命门”概念及其相关理论进“命门”所系之原气的进一步论述，强调了原气为行了不断的探讨与研究，其间又促进了其它相关理“肾间动气”。《难经·八难》云：“诸十二经脉者，皆论(如宋、元时期之相火理论)的探讨与研究，直至系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本明代由温补学派系统论述而成为一种独特的医学也，谓

4、肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之理论并将其运用于临床治疗，尤其是“肾为先天之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，本，脾为后天之本”的理论发展，对于临床治疗各种人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”《六十六难》中又虚损病证一直发挥着重要的临床指导意义。云：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本(收稿日期：2015-03．16)也，故名日原。三焦者，原气之别使也，主通行三(本文编辑：蒲晓田)气，经历五脏六腑。”通过对原气为“肾间动气”的论试析仲景《金匮要略》下法的应用特点田丽楠王新佩【摘要】下法作为中医八大

5、治疗方法之一，具有应用广泛、见效相对迅速的特点及优势。在中医古籍中有丰富的记载与论述。《金匮要略》中涉及下法的条文约五十余条，相关方剂包括大小承气汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤、茵陈蒿汤、泻心汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、大黄甘草汤、麻子仁丸、猪膏发煎、走马汤、大黄附子汤、大黄唐虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、抵当汤、桔梗白散、十枣汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、甘遂半夏汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤、大柴胡汤，共计25方，运用下法所治疗的疾病有：胸满、腹满、痰血、黄疸、肠痈、产妇腹痛、产妇少腹坚痛、妇人水与血俱结血室

6、等十七个病证，应用范围相当广泛。本文基于《金匮要略》，对涉及下法的条文、病证、治法、方药进行归纳总结，从下法所治疗疾病的性质、患病部位、阴阳表里、用药特点等6个方面，探讨仲景下法治疗的应用特点，以期对现代中医学临床疾病诊治有所参考。【关键词】张仲景；金匮要略；下法【中图分类号】R222．3【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1674—1749．2015．04．014作者单位：100029北京中医药大学基础医学院[田丽楠(硕士研究生)、王新佩]作者简介：田丽楠(1988一)，女，2012级在读硕士研

7、究生。研究方向：仲景学术思想与杂病辨证论治体系研究。E-mail：4397717@qq．eom通讯作者：王新佩(1955一)，硕士，教授。研究方向：《金匮要略》教学研究以及l临床消化f生疾病研究与治疗。E-mail：xinpeiwang2013@163．eom环球中医药2015年4月第8卷第4期GlobalTraditionalChineseMedicine，April2015，Vo1．8，No．4439ApplicationcharacteristicsofthepurgativemethodinSynopsis

8、ofGoldenChamberofZhangZhong—jingTIANLi—nan，WANGXin-pei．SchoolofBasicMedicine，BeijingUniversityofChineseMedicine，Bei—ring100029，ChinaCorrespondingauthor：WANGXin-pei，E—mail：xinpeiwan