浅谈“乙肝三抗体阳性“.pdf

《浅谈“乙肝三抗体阳性“.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·临床研究·2(X)7年7月第45卷第7期浅谈“乙肝三抗体阳性”李开柱(安徽省明光市中医院，安徽明光2394(X)[摘要1目的探讨“乙肝三抗体阳性”的临床判别及治疗建议。方法选择“乙肝三抗体阳性”的人检测HBv一DNA和肝功能。结果“乙肝三抗体阳性”的人HBV一DNA和肝功能绝大多数正常。结论“乙肝三抗体阳性”HBV一DNA阴性的人体内不存在乙肝病毒的复制，对肝脏不再有所损伤，即无需治疗。〔关键词1“乙肝三抗体阳性，’;HBV一DNA;肝功能;治疗终点【中图分类号」R512.6【文献标识码IA[文章编号〕1673一9701(20()7)0

2、7一50一02“乙肝三抗体阳性”是乙肝两对半中的抗一HBs、抗一HBe、一HBe不是保护性抗体，这一点与抗一HBs不同。抗HBc一IgM可抗一HBc阳性。现今出现这种模式的人是越来越多了，而临床上以说是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体，在乙型经常当作乙肝来治疗。增加了病人的负担和一些不必要的纠纷。肝炎的急性期呈高滴度，是判断急性乙型肝炎的重要指标。随着本文因此讨论“乙肝三抗体阳性”抗是否需要治疗的问题，现报急性乙型肝炎的恢复，抗HBc一殆M滴度(以及抗HBc一1醉)降低道如下。乃至消失。抗一HBc不是保护性抗体。抗一HBc在血中

3、呈低滴度且与抗一HB。同时存在，是既往感染的标志。抗一HBc和抗一HBe1材料与方法并不是病毒本身的一部分，它们是人体免疫细胞产生的抗体。虽Ll一般资料然不是具有中和作用的抗体，如果它们能与中和病毒的抗一HBs选取2(X)2年一2(X)5年12月的“乙肝三抗体阳性”的门诊病一同存在，就说明具有三种抗体的人确实有一个良好的免疫系人60例。统，在乙肝病毒感染后能很快地清除了病毒，获得了免疫力的健1.2方法康恢复者。HBvMEuSA(酶联免疫吸附法)检测操作结果判定均严格“乙肝三抗体阳性”表明人侵人体的HBV在人体强大免疫按照试剂盒说明进行，试

4、剂由上海实业科华生物技术有限公司提反应的重创下，先是由高复制变为低复制，接着又由低复制变为供;肝功能检测采用AU礴(X)自动生化分析仪，试剂由上海长征被清除。出现这种情况有可能是:(1)是在急性HBv感染进人生物技术有限公司提供;HBV一DNA定量检测仪系，PCR荧光定“恢复期”之后，人体在清除了人侵的HBV’‘主力”之后，另有小股量分析仪NUACOZ，试剂盒由上海申支生物技术有限公司提供。“残余”的HBV有待进一步被清除;(2)是在人体清除了HBv的“主力”之后，另有小股“变异”的HBV在人体的某些方便其隐藏2结果的部分“潜伏”下来了;

5、(3)是某些“乙肝三抗体阳性”的检出者，60例“乙肝三抗体阳性”的人中5例HBv一DNA阳性，60例其配偶及往来密切的亲朋好友可能是慢性HBV感染者，频繁的肝功能各项指标均正常。“传染刺激”。乙型肝炎最终和理想的治疗终点应是血清HBsAg阴性，抗·3讨论一HBs阳性。此类病人表现为持续性ALT正常、肝组织病变轻度“乙肝三抗体阳性”形成的机制:(1)乙肝病毒5区基因突或恢复正常，血清HBV一DNA阴性，肝组织中无游离HBV或少变，HBsAg突变株再感染，这种自然发生5区基因突变株可以引数病人有少量HBV一DNA，提示HBV趋向消除或已经消除

6、圆。但起免疫逃逸，使病情持续;(2)乙肝病毒X区基因突变，从而抑制目前的抗HBV药物和方法很少能达到这样的治疗终点，可能需了X蛋白的转录活性及对病毒增强因子和启动因子作用，影响要很长时期的治疗。到目前为止，人类对于病毒直到现在还没有了HBsAg的表达;(3)在血清HBs一b转换后肝细胞内仍可能存找到有效的杀灭方法，仍停留在抑制病毒复制治疗的阶段。干扰在HBv一DNA持续低水平复制，HBs一Ag呈低水平表达，而用常素曾被认为是唯一有效的抗病毒治疗药物，但它的适应症有限，规方法难以检出;(4)因为HBs一b主要清除细胞外的病毒颗粒，疗效较差，

7、不良反应的发生率较高。成军报道，除了干扰素以及而细胞内的病毒颗粒则需靠特异性细胞免疫完成，部分病人的核昔类药物，目前尚无一种药物证明具有对抗乙肝病毒的作用，细胞免疫始终处于较低水平;(5)C区的变异是HBc一Ab持续阳免疫治疗目前尚不成熟。单一抗病毒药如干扰素须注射治疗，不性有关1]。总之，产生三抗体机制原因相当复杂。抗一HBs是一种良反应较大，不宜用于失代偿期和白细胞及血小板明显减少的中和抗体，其能在体内存在相当长的时间。以HBsAg作为疫苗免肝病患者。而核昔类似物疗程难以确定，长期治疗均可产生耐药疫机体产生的抗一HBs，对HBv的感染

8、具有保护性免疫作用。抗突变而造成耐药，引起治疗过程中病情反弹，使病情恶化，不宜一HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗于长期治疗。(下转第64页)50中.理代医生CHINA