甲状腺锝显像中摄锝率测定的研究进展.pdf

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1、110中日友好医院学报2015年第29卷第2期JoMm0，C，J_印mFriendshipHoital，2015Apr,oL29，No．2甲状腺锝显像中摄锝率测定的研究进展王猛，周翠红，金超岭，刘杰，李红磊(1．中日友好医院核医学科；2．手术麻醉科，北京100029)中图分类号：R817．4文献标识码：A文章编号：i001—0025(2015)02—01l0一O3doi：10．3969／j．issn．1001-0025．2015．02．013随着单光子发射计算机断层显像技术(singlephoton下：CF=像素的计数率(co

2、unts／min)／均匀源的实际放射性emissioncomputedtomography，SPECT)逐步地应用临床工活度(MBq)，其与系统性能(灵敏度、计数率特征、分辨率作，甲状腺锝(c)显像具有方法简便、快捷、不受外源性等)、采集条件(采集矩阵、放大倍数等)等有关，需要由实甲状腺激素和抗甲状腺药物等影响的优点，逐渐成为甲状验确定。汪长银等，，”1认为在PPl、U的计算过程中还需腺疾病的常规检查。甲状腺摄锝率(percentageofc—要进行本底的扣除和时间的衰减校正。pertechnetatethyroiduptak

3、e，PPTU)是一项可通过甲状腺锝显像测得的反映甲状腺摄锝功能的定量指标，在甲状腺疾2影响因素病的鉴别和诊断中具有一定的价值。本文旨在通过PUc显像中PPTU的测定受甲状腺大小、本底计数、的测定方法、影响因素和临床应用等几个方面进行讨论。衰减校正、注射剂量和采集条件等诸多因素的影响。甲状腺大小和本底计数是99~I"c显像中PP，rU测定的直接计算1测定方法参数，因此二者是影响其定量准确性的重要因素，而药物PU的测定在国内外早有报道，但是有关其测定方和采集条件因素也可以影响其定量准确性。法至今尚未统一。早期由于各方面的限制，临床

4、工作中通2．1甲状腺大小常只是使用简易的半定量比值法(如：“甲状腺／股部”，“甲汪长银等研究发现甲状腺大小与PPTU呈正相关状腺／唾液腺”，“甲状腺／右上肺”)来反映甲状腺的摄锝功(r=0．663，P=O．000)。甲状腺大小正常时，甲状腺大小与能1，但是比值法具有较高的误差率。汪长银等51研究发PPTU呈弱正相关(r=0．220，P=0．005)；甲状腺缩小(r--现摄取比在甲状腺大小正常时与Pu的诊断符合率很0．479，P=-0．000)、甲状腺肿大(r=0．449，P=-0．000)时，二者相高，但是当甲状腺缩小时摄取比

5、误差率高达44．4％。关程度增大。66．7％(80／120例)的PPTU增高者甲状腺肿随着SPECT和成像分析技术的飞速发展，大，62．8％(59／94例)的PPTU减低者甲状腺缩小。可见，多Thientunyakit等【6采用静脉“弹丸”式注射NrTc04，74～数PPTU增高者甲状腺是肿大的，多数PPTU减低者甲状185MBq／0．5ml，动态采集，1帧／2s，计30帧，随后l帧／min，腺是缩小的，而且甲状腺ROI的大小直接影响甲状腺内的计4帧，总采集时间5min。测量注射前后注射器内的放射放射性计数。因此，在进行ROI

6、勾画时，如果甲状腺轮廓不性计数lmin，以计算注入药物的总放射性计数率。由于注清晰，可以先把图像用滤波函数Butter-worth平滑后，再勾射后20min甲状腺区的放射性计数可达到平衡，所以此时画ROI。勾画时可以在保持甲状腺影像大小不发生明显变再做静态采集，总计数500K。在甲状腺动静态锝显像的影化的前提下，微调对比度、亮度至合适状态下以便更加清像上分别勾画甲状腺和本底感兴趣区(regionsofinterest，晰地显示功能性甲状腺组织的边缘。实际存在但完全不显ROI)，由此生成5min甲状腺锝摄取曲线，并得到20min

7、甲影的腺体不勾画在ROI内，如：“冷结节”、“凉结节”等位于状腺净放射性计数。提取4～5rain内甲状腺净放射性计数腺体边缘部分未显影的病变区域。率，然后除以注入药物的总放射性计数率，即可得到甲状2．2本底计数腺的PPrrU。甲状腺ROI内的放射性计数来自于颈部软组织、甲状根据正电子发射计算机断层显像(positronemission腺内血管和流经健存于甲状腺内的放射性药物，因此为准computedtomography，PET)中标准摄取值(standarduptake确计算甲状腺的PPTU必须校正颈部软组织和血管内放valu

8、e，SUV)的测定方法，Gardner等”“提出PPTU的测定射性计数。Gardner等[10,11选择甲状腺与唾液腺间中线位置也需要先确定定标系数(calibrationfactor，CF)。CF是将图约200～400个像素的区域作本底，且本底不靠近或重叠到像像素计数率转换