摄99m锝率测定快速诊断甲状腺功能的临床应用研究.doc

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1、摄99m锝率测定快速诊断甲状腺功能的临床应用研究作者：罗章伟，梁绍奖，方文珠，黄江河，黄茂政【摘要】目的探讨摄99m锝率快速诊断甲状腺功能的临床应用价值。方法用核多功能仪分别对49例甲状腺功能亢进症未服药者（甲亢组）、13例甲亢服药者（甲亢服药组）、9例亚急性甲状腺炎者（亚甲炎组）以及18例正常健康体检者（对照组）进行甲状腺摄131碘率和摄99m锝率检测。结果甲亢组、甲亢服药组其甲状腺摄99m锝率在第30、60min时高于正常对照组，而亚甲炎组低于正常对照组。甲亢组摄131碘率在第2h、6h和24h高于正常对照组，甲亢服药组与对照组

2、差别不大，而亚甲炎组低于正常对照组。结论摄99m锝率与摄131碘率均可反映甲状腺的功能状态，摄99m锝率检查可快速诊断，方便患者，是测定甲状腺功能的一种实用、简便又敏感的方法。【关键词】摄99m锝率；摄131碘率；甲状腺疾病　　甲状腺疾病的临床诊断方法日益增多。甲状腺摄131碘率试验因需用时间较长（24h），受患者服药或含碘食物的影响较大，已不能作为判断甲状腺功能的首选指标。本课题拟用核多功能仪进行甲状腺摄99m锝率测定，以探讨该方法快速诊断甲状腺功能的临床应用价值。现报道如下：　　1对象和方法　　1.1病例选择2004年11月～2

3、005年11月间在我院门诊按文献［1］诊断为甲状腺功能亢进症62例和亚急性甲状腺炎（亚甲炎组）9例的患者，其中1周以上未服抗甲状腺药物或含碘食物（甲亢组）49例，男8例，女41例，年龄14～61岁，平均32.14岁；在服抗甲状腺药物（甲亢服药组）13例，男3例，女10例，年龄25～62岁，平均41.92岁；亚甲炎组9例，男1例，女8例，年龄23～57岁，平均37.44岁；同期门诊健康体检者（正常对照组）18例，男5例，女13例，年龄19～51岁，平均38.39岁。　　1.2方法试验用的仪器为中国科技大学中佳公司生产的MN-6300X

4、T型核多功能仪，摄99m锝碘率测定使用第三探头，摄131碘率测定使用第四探头，第三、第四探头分别用99m锝、131碘进行仪器校验，探测效率高且计数稳定。摄99m锝率测定方法：实验者空腹或餐后3h以上，配高锝酸钠（99mTcO4Na）溶液约50μCi，每分钟放射性计数约10000左右，用第三探头先测其总放射性计数，后让受检者服用，于服药后第30min及60min分别检测甲状腺部位的放射性计数，手工计算摄99m锝率。3　　摄99m锝率=（甲状腺部位放射性计数-本底计数）/（校正的标准源计数-本底计数）　　标准源的衰变校正：N=N0*e-

5、λt=N0*e-0.696t/T(99m锝半衰期T1/2=6.02h)，30min的衰变校正为N=N0*0.94，60min的衰变校正为N=N0*0.89。　　摄131碘率测定方法：于摄99m锝率测定后24h以上进行，以避免摄碘率受影响。实验者空腹或餐后3h以上，配131碘化钠溶液约2μCi，每分钟放射性计数约5000～10000左右，用第四探头测标准源放射性计数，让受检者服用等量的131碘化钠溶液，于服药后第2h、第6h及第24h分别检测甲状腺部位的放射性计数，由核多功能仪相关配套软件计算出每次测量的摄131碘率。　　1.3统计学

6、处理资料用SPSS12.0软件处理，计量数据用x±s表示，用单因素方差分析判定多组间参数差异的显著性意义，用LSD检验判定组间两两比较是否有显著性意义。　　2结果　　2.1甲状腺摄99m锝率在第30、60min甲亢组、甲亢服药组摄99m锝率高于正常对照组（P均<0.01）；亚甲炎组低于正常对照组（P<0.05），见表1和图1。　　2.2甲状腺摄131碘率在第2h、6h和24h时甲亢组摄131碘率高于正常对照组（P<0.01）；甲亢服药组与正常对照组比较差别不大（P>0.05）；亚甲炎组低于正常对照组（P<

7、;0.01），见表1和图1。　　表1甲状腺摄131碘率与摄99m锝率试验结果（略）　　图1不同组别甲状腺摄99m锝率和摄131碘率线条图（略）　　2.3摄99m锝率与摄131碘率比较49例甲亢患者的摄131碘率有4例正常，而摄99m锝率全部高于正常；13例服抗甲状腺药物的甲亢患者第2h摄131碘率有8例增高，5例正常，第6h只有1例摄131碘率增高，余均正常，第24h无一例高于正常，反而有3例低于正常，余10例在正常范围，而摄99m锝率全部高于正常；所有亚甲炎患者的摄131碘率和摄99m锝率均低于正常。　　3讨论　　99m锝和131

8、碘同属一族，均能被甲状腺摄取和浓聚，且甲状腺对99m锝的吸收速度快，静脉注射99mTcO4Na，30min即可在甲状腺内达到平衡，口服60min也基本达到平衡。甲状腺对99mTcO4Na的吸收主要反映甲状腺血流灌注情况。甲亢患者甲状腺