甲状腺疾病的20例CT检查分析.pdf

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1、家庭心理医生2015年4月第4期FamiIYpsychoIogicaldoctor医学影像与检验6o％，胰体、胰尾癌占39％左右，全胰腺癌仅占1％。以往对胰腺癌的早期临床虽无胆总管和肝内胆管扩张以及胆囊增大等，但可见小胰头癌所致的胰腺管扩症状认识不足及影像学检查的限制，临床上发现的胰腺癌大多为中晚期，手术难张，主胰腺管扩张有时平扫不明显，增强扫描动脉期或实质期由于正常或萎缩胰以切除，仅能作放疗或化疗等姑息性治疗，其5年生存率不到5％。近年来由于腺强化十分明显，而没有强化的胰腺管显示更清晰。对于少数外生性胰体、胰尾对早期胰腺癌l

2、}缶床的深入研究和影像学检查手段的发展，尤其是螺旋cT的出现，癌，尤其是小胰体癌，其肿瘤远端胰腺管可不扩张，当然亦无胰尾的萎缩等改变。使早期胰腺癌(肿瘤直径≤2．0em)的发现成为可能，特别是早期胰头癌(包括钩突胰腺血供十分丰富，胰腺癌相对其胰腺组织来说为乏血管肿瘤，因此在动脉癌)的发现呈增加趋势。由于胰腺管癌具有围管性浸润和嗜神经生长这两个重要期增强扫描肿瘤主要表现为均匀或不均匀的低密度病灶，边缘呈规则或不规则的生物学特性，因此，在胰头癌早期就可出现胆总管、肝内胆管扩张，胆囊增大以环状强化，这主要是肿瘤边缘血供相对丰富些。实

3、质期(门脉期)扫描仍可为低密及胰腺管扩张，病人感上腹部闷胀、食欲不振和持续性腹痛或腰背痛。事实上，度，但其和正常胰腺组织间的密度差异不如动脉期明显，同时肿瘤边缘亦模糊不近期大量I临床病例分析表明，黄疽的出现往往并非是早期胰头癌的临床表现，这清。有时实质期扫描可表现为等密度，故实质期不及动脉期扫描易于识别小胰腺是由于胆总管和肝内胆管扩张到一定程度后才出现黄疸[2】。95％的胰头癌迟早癌，所以必须强调动脉期扫描的重要性[3]。而门脉期扫描的意义更在于了解肝出现黄疸等表现，仅5％的胰头癌(包括早期钩突癌)呈外生性生长，或由于胆总脏是

4、否有转移病灶存在，以及更好显示和了解门脉系统血管有否侵犯。管和主胰管分别开口于十二指肠，并且两者相距较远，同时胰头肿瘤较小(≤中晚期胰腺癌明中瘤直径>3．0cm)尤其是胰头癌，其cT征象除胰头肿块外，2．Oem1，尚未浸润胆总管下端开口，不引起肝内胆管和胆总管扩张以及胆囊增大，基本上都伴有肝内胆管、胆总管和胰腺管不同程度的扩张，胰体、胰尾萎缩更为仅表现为持续性腹痛或腰背痛。早期胰体、胰尾癌并不出现黄疸，主要表现为持常见，伴慢性胆囊炎的患者胆囊可不增大。至于胰体、胰尾癌，其主要表现仍为续性腹痛或腰背痛，或早期转移引起的有关临床症

5、状。由于中晚期胰腺癌在《腹肿块影，胰体癌亦可致远端胰腺萎缩和胰腺管扩张，胰尾癌尚可侵犯脾门及其静部CT}一书中已有深入详尽的描述，本节主要描述早期胰腺癌在螺旋cT上的脉，引起肝外性的门脉高压，即脾静脉分支与胃底和食管下端的静脉相吻合而致有关表现。食管胃底静脉曲张。无论中晚期胰头还是胰体、胰尾癌，增强扫描肿瘤主要表现早期胰腺癌又称小胰腺癌，系指肿瘤直径≤2．0em或≤3．0era，目前尚未得为低密度，边缘可有不规则强化，若胰液外渗还可引起假性囊肿形成。因此，无到统一，大家比较倾向肿瘤直径≤2．0cm的标准。在螺旋cT平扫时往往呈

6、等密论超声、常规CT、磁共振以及螺旋cT均较易发现或定性。度，仅见胰腺轮廓改变或没有改变，因此，不易在平扫cT图上识别，仅少数小参考文献胰腺癌表现为低密度或高密度改变而引起重视，故单纯平扫其漏诊率甚高。平扫[1]曾蒙苏．乳头型壶腹癌螺旋CT双期增强的表现．中华放射学杂志，2001,4：图上胰腺癌引起的间接cT征象十分重要：肿瘤远端胰腺可萎缩，胰腺管可有不31．35．同程度的扩张，或者伴有假性贮留性囊肿形成，如小胰头癌还可见到胆总管和肝[2]李传福，张晓明，刘松涛，等．螺旋cT双期扫描在胰腺癌诊断中的应用[J]．内胆管扩张以及胆

7、囊增大等。但是极少数外生性生长的胰头癌和(或)钩突癌可以中华放射学杂志，2001，35：96[3]凌华威，管永清，丁蓓，等．多层螺旋cT血管造影在胰腺癌周围血管侵犯术前没有肝内胆管、胆总管以及胰腺管的扩张，仅表现为胰头区的直接征象即肿块影。对少数胆总管和主胰管分别开口于十二指肠，且两者相距较远(>1．Ocm)的患者，评估中的应用价值[J]．中华放射学杂志,2002，36：609．甲状腺疾病的20例CT检查分析郭艳宇(黑龙江省兴隆林业局第一医院151900)摘要：目的：通过CT检查，判断甲状腺肿大的程度，并分析可能的病因；检查甲

8、状腺结节性病变，并鉴别其可能的良、恶性，为临床治疗提供参考依据。方法采取2014年1月一2014年l2月我院收取的20例患者行甲状腺CT检查。结果经过CT检查，诊断甲状腺良性肿瘤6例、恶性肿瘤1例，甲状腺功能亢进症和甲状腺肿9例、甲状腺炎4例，后经其他相应诊断均得以证实。结论