经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗效果观察及护理.pdf

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1、宁夏医学杂志20l4年lO月第36卷第10期NingxiaMedJ，Oct．2014，V，．D。i：10．13621／j．1001—5949．2014．10．0964·临床护理·经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗效果观察及护理尹晓菊，撒志梅，张听芹[关键词]冠心病；桡动脉；冠状动脉介入治疗[中图分类号]R543[文献标识码]B经皮冠状动脉介入治疗是减轻冠状动脉狭窄的3．2密切加强生命体征监测：术后持续心电监护24重要手段，目前已成为治疗心肌梗死的重要方法之h，监测心率、心律及ST段、T波的变化。术后每小⋯一。冠心病介入治疗的护理是心内科护理研究的时测1次血压，4h后改为每2h测

2、1次血压。保持一项重大课题。经桡动脉穿刺具有损伤小、恢复快、收缩压在100～120mmhg，血压可通过补液量进行能缩短住院时间、可减少周围血管并发症等优调整。保持心率在60～90次·min～，准备好各种点J。我院于2011年6月一2012年5月对80例抢救物品和抗心律失常药品，加强巡视。术中使用患者采用冠状动脉介入治疗，选择桡动脉作为途径，的造影剂多为高渗溶液，有利尿作用，可使尿量增效果明显。多，故术后嘱其多饮水，术后3h饮水量应在15001临床资料mL以上，适当为其补液，以减轻造影剂对。肾脏的损1．1一般资料：收集在我科行冠状动脉介入治疗的害。术后嘱患者术侧肢体抬高40～

3、60。，可放于胸住院患者80例，男58例，女22例；年龄45～78岁，前。限制术侧腕关节活动，手指、肘关节及肩关节可平均(56．21+l0．53)岁。合并症：糖尿病29例，高活动。术后给予加压止血器包扎后观察穿刺口出血血压l5例，高血脂症10例，脑血管病6例，房颤5情况，观察桡动脉搏动、皮温、皮肤颜色、手指活动情例，外周血管病变3例。况等，观察术侧肢体是否出现疼痛、水肿等异常。本1．2评估穿刺侧桡动脉情况：手术前对病人均进行组局部血肿2例，多与穿刺不当、拔管时压迫不当、了Allen．S试验，选择Allen．S试验正常、尺动脉和掌肢体活动过早有关。弓良好者进行手术，而且患者术

4、侧桡动脉应较粗直，3．3预防感染：定时逐步给予松加压止血器，6h后弹性应良好，术区皮肤无瘢痕。可完全撤除加压止血器，保持穿刺部位干燥、清洁、1．3手术前准备：治疗前3d每天口服氯吡格雷防止再出血或穿刺处的感染。每日用碘伏消毒穿刺75mg，阿司匹林100mg；急性心梗口服氯吡格雷处2次，给予无菌敷贴包扎。300mg，阿司匹林300mg。患者取平卧位，右手臂伸直经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗，较经股动外展30。置于臂托上，同时准备股动脉，以便桡动脉穿刺脉途径具有一定的优势，创伤小，可使患者能尽早下失败时改为股动脉穿刺。常规消毒，1％利多卡因局部床活动，减少介入手术后的出血及血肿

5、、尿潴留等并麻醉，穿刺成功后置人桡动脉鞘管进行治疗。术后即拔发症的发生，减少患者住院天数，缩短卧床及住院时出桡动脉鞘管，局部加压包扎止血，放置压力器。间，减轻其经济负担。通过对80例患者的临床护2结果理，我们认为经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗是本组80例患者，1例因高度紧张术中出现桡动治疗冠心病患者完全有效的方法。严密观察病情变脉痉挛，穿刺失败后改股动脉穿刺；2例术中出现心化，做到早发现，早治疗，保证患者安全。绞痛，给予吗啡5mg静脉注射后缓解；术后均有不同程度手部肿胀，穿刺点疼痛，2例出现穿刺点渗[参考文献]血，经及时处理未造成不良后果。所有患者均再次[1]Femande

6、zAF，AlonsoJJ，PenaG，eta1．PrimaryangioplastyVSearlyroutinepostfrbrinolysisangioplastyforacutemyocardialinfarction造影，显示冠状动脉残余狭窄<10％或无残余狭窄。withSTsegmentelevation：theGRACIA2noninferiority，random—3讨论ized，controlledtrial[J]．EurHeartJ，2007，28(6)：949—960．3．1拔出鞘管：为防止拔鞘管致迷走神经反射而出[2]蒋全发，MienelBeflherB

7、ouoler．经桡动脉和股动脉冠状动脉内现心动过缓及血压下降，拔鞘管时应有一名护士在支架植入术对比观察[J]．中国介入心脏病学杂志，2000，8场监测心律、心率、血压，常规准备阿托品注射液，如(4)：177．[3]胡芳斌，加滕修，中村茂．经桡动脉经皮冠状动脉腔内成形术发生严重心动过缓，心率不足50次·min～，可静推[J]．中华心血管杂志，2000，28(6)：430．阿托品0．5～1mg，并输液扩容。[收稿日期]2014—04—19[责任编辑]李洁[作者单位]宁夏石嘴山市第一人民医院，宁夏石嘴山753200