高压氧在骨科疾病中的应用研究进展.pdf

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1、中l回扁童区学骠鑫2014~，第29卷，第10期·综述·高压氧在骨科疾病中的应用研究进展李红玲马维随着高压氧医学的发展，高压氧疗法在临床疾病方面的经细胞的缺血、缺氧状态，防止神经元和雪旺氏细胞的凋亡，应用越来越广泛。现就其在骨科疾病中的应用研究综述如而且对急性期后仍有一定作用。建议在0．25MPa以下压力下。情况下尽早开始高压氧治疗。何光远等在中医外治基础上配合高压氧治疗，结果显示高压氧治疗可以修复脊髓神经1颈腰椎疾病根，减轻局部水肿状态，抑制一氧化氮合成酶的活性，同时消1．1颈椎病除炎症，缓解症状。1．1．1椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病(vertebralart

2、erytypeofcervicalspondylosis，VA—CS)是由于颈椎不稳，退变，2脊髓损伤骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了椎动脉颈椎关脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)是骨伤科常见的严重节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉疾患，常易导致终身残疾和功能障碍，给家庭和社会带来沉重痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。高压氧可增加机的负担。SCI的病理改变包括出血、坏死及囊腔形成，组织水体组织的储氧量，提高氧分压，增加氧在组织中的弥散速度肿，以及脊髓微血管的改变，缺血、缺氧等。但手术无法逆转和距离，缓解椎动脉痉挛，改善大脑

3、的缺氧状态。同时，由于SCI内部的病理生理发展进程，不能直接恢复脊髓功能。研局部组织缺氧状态得到改善，血管收缩，减轻脑水肿，从而减究表明高压氧治疗可在多方面阻止或逆转颈髓损伤后的病少病理冲动的传人，改善眩晕症状n。吴杨等在常规治疗基理生理发展进程，对SCI后脊髓功能恢复有促进作用。刘明础上加用高压氧，治疗压力0．2MPa，升压20min，减压20min，等在常规治疗基础上于术后4__10Et内进行高压氧治疗期间稳压吸氧80min，中间休息10rain，1次／d，连续治疗10次(2ATA，吸氧9-100min)，1次／d，10d为一个疗程，每个疗程后，患者椎动脉的血流

4、速度加快，眩晕症状明显减轻，痊愈率间隔2d，共治疗3个疗程。结果显示，联合高压氧综合治疗76．9％，有效率96．1％，而对照组痊愈率和有效率只有30．8％SCI是一种安全、有效的治疗手段，及时高压氧治疗能有效和76．5％。促进脊髓功能恢复、缩短治疗时间、降低致残率，提高患者生1．1．2神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是颈椎病中最常见存质量，具有显著社会效益。实验研究显示，高压氧可通过的一种类型，发病率较高，占颈椎病的50％—6O％。周肆华】上调神经型一氧化氮合酶(nNOS)表达及改善尿流动力学指等在针灸治疗基础上加用高压氧治疗，每天一次，共2O次。标，达到保护SCI后

5、大鼠神经元的作用，并能很好改善大鼠通过使受损组织的缺血缺氧迅速改善，充血、肿胀、炎症消退，的膀胱功能。高压氧还可刺激干细胞的迁移、分化，使SCI神经血管组织受压减轻或消失等，从而达到缓解或消除疼痛后的运动功能得到改善，如与骨髓间充质细胞移植联合能发的目的。治愈率为67．86％，有效率97．62％，而采用牵引和高挥良好的协同作用u。频电疗的对照组仅为45．21％和69．86％。SCI后期常出现肢体肌张力异常增高，限制患者的活1．1．3脊髓型颈椎病：张咏等研究认为对脊髓型颈椎病患动，影响其肢体功能恢复，给患者生活和精神带来极大痛者术前进行为期一周的高压氧预处理，通过体感

6、诱发电位和苦。卢爱兰等t“在常规康复治疗和巴氯芬治疗基础上应用JOA(日本骨科学会)评分评估，结果显示高压氧可以促进患高压氧治疗，结果认为：高压氧能控制SCI肌张力增高，有利者的术后神经功能恢复。于患者肢体功能提高，可作为常规辅助疗法，但3个疗程的1．2腰椎间盘突出症高压氧治疗不能有效体现其效果，只有经过6个疗程方可取孟魏魏等研究认为，高压氧治疗不仅能改善腰椎间盘得一定疗效。关于高压氧介入时间，戚彦娟等n认为，在常突出症患者急性期的病理状态，如有效减轻神经根水肿和神规治疗基础上，早期(30天内)进行高压氧治疗3个疗程以上DOI：10．3969／j．issn．1001

7、—1242．2014．10．0271河北医科大学第二医院康复高压氧科，050000；2河北医科大学第二医院骨科作者简介：李红玲，女，教授；收稿日期：2013．08．26ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Oct．2014，Vo1．29，No．10有较好的疗效。而对亚急性期(30天以后)治疗效果虽不如和学习。近年研究发现。。，正在愈合的骨折断端氧分压很早期介入好，但1—2个疗程的高压氧治疗仍有一定效果。低，只有当骨髓腔完全重建后氧分压才恢复正常。高压氧治SCI后对缺血耐受性较差，缺血缺氧可诱导多种因子引疗可以增加局部病灶氧