超声造影在肝脏疾病中的应用研究进展.pdf

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1、2014年2月第12卷第6期·文献综述·37超声造影在肝脏疾病中的应用研究进展马永芳(内蒙古锡林郭勒盟医院彩超室，内蒙古锡林格勒026000)【摘要】随着一代代新型超声对比剂的相继问世和造影成像技术的不断发展，其在肝脏疾病诊断、鉴别诊断与肝肿瘤非手术治疗疗效监测中具有独到的优点和重要的临床价值。本文就超声对比剂、成像方式以及在肝脏疾病诊断的应用研究做一简要综述。【关键词】超声造影；肝脏疾病；进展中图分类号：R445文献标识码：A文章编号：1671-8194(2014)06-0037-02超声造影在肝脏和病变的血流灌注是近几年来国内外竞相开展的二次谐波信号比人体自然组织谐波信号的幅度强1000-

2、-4000~。超声诊断的新技术。当前，在临床中应用较多的是P~Sonovue为代表1超声对比剂的研究进展的含氟碳气体的微泡对比剂且微泡的外壳为磷脂包膜，弹性较好，超声造影早已在心血管病变检查诊断中广泛应用，直到1986年在声场交变电压作用下，呈现“膨胀压缩．再膨胀一再压缩”的非线性运Matsuda[2]才将其首次应用于肝脏改变了传统超声技术在肝脏检查中动，从而形成非线性背向散射并产生丰富的二次谐波，对比剂产生的缺乏良好对比度的状况，不仅带来了肝脏血流灌注信息，更增加了肝时间、拔除胃管时间、禁食时间延长，营养状态较差、水电解质内用快速康复外科新理念，对胃癌患者术后营养支持方式进行不断改良环境容易

3、紊乱，降低患者对手术的耐受性，使手术后发生并发症的简化，评价快肠内营养对胃癌围手术期影响的临床价值。目的为纠正机会增加，直接影响手术疗效，从而导致住院时间长及住院费用高远端胃癌患者术中术后传统处理方法的缺陷，可为胃癌患者提供一种等缺点。更有效、更安全、更先进、更经济的术后肠内营养方法，提高手术治2术后肠内营养的新观点及进展疗的安全性和术后快速康复的时间、减少术后并发症、缩短患者住院快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)是近年来在欧美特别是时间、降低住院费用、减轻患者经济负担。但国内外对此的报道还不欧洲的一些国家极力推广的一种称之为快速康复的外科新理念，是指多，令人信服的结论尚

4、需大样本、前瞻性、随机对照研究。相信随着在术前、术中及术后应用各种已被循证医学证实为有效的处理方法以我们不懈努力，不久的将来，胃癌患者将会得到一套更有效、更安减少手术的应激反应和并发症，加速患者术后的康复[4'，FTS的中心全、更先进、更经济的术后肠内营养支持治疗方法。思想是：贯穿患者手术前后的整个治疗过程，采取一系列积极措施促参考文献进患者术后胃肠道功能加速恢复，缩短患者住院时间，减少并发症的[1]黎介寿．肠内营养一外科临床营养支持的首选途径[J】．中国临床发生率，节省住院治疗总费用】。基于上述思想，我们逐渐认识到腹营养杂志，2003，11(3)：171．172．部手术后数小时就有肠蠕动功能

5、恢复，胃肠道麻痹仅限于胃和结肠，[2]江志伟，李宁’黎介寿．术后肠麻痹临床表现及病理生理机制[J]．中术后6～8h小肠就有消化和吸收功能[7】。术后禁食会使胃和小肠的蠕国实用外科杂志，2007，27(9)：682—683．动处于缓慢、不规律的收缩波，而早期进食状态则可促使小肠的蠕动[3】侯玲’时吉庆，王蕤兰，等胃镜下放置鼻空肠营养管72例[J]．中国微变得有力频繁和有规律的收缩口]，早期肠内营养能刺激肠蠕动，促进创外科杂志，2007,7(6)：586．肠功能的恢复和肠黏膜细胞生长，可促进胃肠激素分泌，利于保护肠[4]WilnloreDW,KehletH．Managementofpatients

6、infasttrack黏膜屏障，保持肠黏膜细胞结构与功能的完整，从而减少肠道细菌移surgery[J]．BMJ，2001，322(7284)：473-476．位及肠源性感染的发生[]】。近年来，我们逐渐认识到肠源性感染的原[5】WilmoreDW．Fromcathbertsontofasttracksurgery：70yearsof因为：肠黏膜因缺血、感染、损伤与营养不良而发生屏障功能障碍所progressioninIeducingstressinsurgicalpatients[J]．AnnSurg，2致。所以肠道黏膜屏障破坏、肠道细菌移位所导致的肠源性感染已成002，236(4)：643—

7、648．为外科领域中的一个重要研究课题【]。肠内营养可以有助于肠道黏膜【6]KehletH，WflmoreDW．Fast-tracksurgery【J]．BrJ细胞分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障，刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌，Surg，2005，92(1)：3·4．保持肠道黏膜的化学屏障，由此可见早期建立肠内营养是维持肠黏膜[7】赖佳明，梁力建，华赞鹏，等．早期肠内肠外营养支持对肝硬化肝切细胞的正常结