碘适量地区血清促甲状腺素与甲状腺乳头状微小癌的相关性分析.pdf

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1、·460·ModemPracticalMedicine，April2015，Vo1．27，No．4碘适量地区血清促甲状腺素与甲状腺乳头状微小癌的相关性分析张广吾，吴伟主【摘要】目的探讨血清促甲状腺激素浓度与甲状腺乳头状微小癌之间关系。方法回顾性分析565例甲状腺乳头状癌的一般资料、血清促甲状腺激素浓度、淋巴结转移、包膜浸润等情况，按TSH浓度分层进行分析比较，并以病灶直径为应变量，以TSH、性别、年龄等作为自变量进行相关性分析。结果直径>10mmPTC组与直径≤10mmPTC组(P1MC)的TSH水平分别为1．85(1．22～3．38)mlU／L和1．29(1．17～2．8

2、0)mlU／L，两者差异有统计学意义(P<0．05)。随着血清TSH水平升高，直径>10mm的PTC患者的淋巴结转移和包膜外浸润均发生率增高，而在PTMC组未发现上述趋势。多因素分析提示血清TSH是直径>10mmPTC的独立危险因素(OR=0．996，P0．05)，而PTMC组与TSH、性别、年龄等均无相关性。结论血清TSH不是PTMC的风险预测因子。【关键词】甲状腺癌；甲状腺素；碘；相关性doi：10．3969／j．issn．1671·0800．2015．04．026【中图分类号】R7

3、36．1【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2015)04．0460．02甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶往有甲状腺功能异常病史；非本地居民128例及37例，均显著高于直径≤1Omm性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤中又以乳头状甲或非长期居住本地居民；有甲状腺手术PTC组的10例和3例(均P<0．05)；两状腺癌(PTC)比例最高，多个国家统计占史或头颈放射史；术前有甲状腺相关药组的发病高峰均在40～55岁。见表l。甲状腺恶性肿瘤约60％以上，而甲状腺物应用史或高碘饮食、含碘药物应用史2．2血清TSH与分化型甲状腺乳头状乳头状微小癌(P1MC)是指肿瘤直径<者；年龄>65岁者

4、。565例患者按病灶癌之间的关系两组的TSH水平分别为10mm的乳头状甲状腺癌。近年来随着直径是否>10mm分两组。1．85(1．22～3．38)mIU／L和1．29(1．17健康意识增强和超声技术的发展，PTMC1．2方法记录患者年龄、性别、既往病～2．80)mlU／L，两者差异有统计学意义的检出率显著提高，占乳头状癌的13％史、家属史等⋯般资料。记录患者血清甲(r==2．13，尸<0．05)。将TSH按0．3、1．0、～29％。由于PTMC常无症状和体征，状腺激素及TSH，所有激素测定均为本院2．0、4．9为切点分层，结果提示在1．0<临床上不易发现。既往研究提示血清促

5、雅培12000分析仪测定，TSH参考范围：TSH<4．9mlU／L范围，两组PTC病例甲状腺激素(TsH)水平升高与分化型甲0．350～4．940mlU／L。本地居民的尿碘中数占总病例百分比较高。见表2。状腺癌的患病率增加相关。但国内外位数：137．05g。记录所有入选病例的2．3血清TSH与分化型甲状腺乳头状血清TSH与PTMC关系的研究不多，碘术后病理诊断，结节大小，有无淋巴结转癌淋巴结转移、包膜浸润的关系血清含量不足或碘过量均影响血清TSH水移及淋巴结转移数目，有无包膜浸润。TSH按0_3、1．0、2．0、4．9为切点分层，统平，并可能改变甲状腺肿瘤发病率。因此1．3

6、统计方法采用SPSS18．0统计软计不同TSH水平时淋巴结转移及包膜笔者选择碘适量地区的长期居民为研究件进行数据分析，正态分布数据以均数士浸润的例数(表3～4)。分析结果提示样本，分析TSH与PTMC关系，为PTMC标准差表示，偏态分布数据采用中位数随着血清TSH水平升高，直径>10mm的早期研究提供临床思路。现报道如下。表示，经正态性检验和方差齐性检验，一的PTC患者的淋巴结转移和包膜外浸般资料的定量分析选择f检验或，检验；润均发生率增高，而在直径≤10mm1资料与方法定性资料的分析采用检验；相关性分PTC组未发现上述趋势。1．1一般资料收集2010年1月至析采用多因素L

7、ogistic回归分析。P<2．4相关『生分析将病灶直径按10rnm2014年8月宁波市医疗中心李惠利医O．O5为差异有统计学意义。为切点分组并作为应变量，以TSH、性院外科行甲状腺结节手术切除患者，术别、年龄等作为自变量进行多因素Logis-2结果后病理学证实为PTC并有完整甲状腺tic分析显示，血清TSH是直径>10mm功能测定的患者共565例，排除标准：既2．1分组情况本研究入选565例患PTC的独立危险因素(OR=0．996，P<者中，直径>10mmPTC组共358例0．01)，年龄(OR=O．779，P<