超声引导下导丝定位联合体表标记在切除乳腺肿物中的应用.pdf

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1、中国实用医药2015年4月第10卷第10期ChinaPracMed，Apr2015，Vo1．10，No．10·71·patellafractureswithfigure-eightwiringthroughparallelcannulated疗髌骨骨折．实用骨科杂志，2009，15(12)：941—942．、compressionscrews．JO~hopTrauma，1997，11(8)：573-576．[收稿日期：2014—11-20][8]刘仲，王培刚，赵楷生．空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治超声引导下导丝定位联合体表标记在切除乳腺肿物中的应用曹

2、旭峰贾春梅徐琨常荷【摘要】目的探讨超声引导下导丝定位联合体表标记在切除临床触诊阴性的乳腺肿物中的应用。方法68例临床触诊阴性、超声检出乳腺肿物的患者，乳腺影像报告和数据系统(BI—RADS)m级63个，BI—RADSIVa级15个。行超声引导下导丝定位联合体表标记乳腺肿物，并手术切除病灶送检明确病理诊断。结果68例患者78个乳腺病灶中，2例术中出现定位针移位，根据体表标记成功切除肿物。术后未出现切口感染等并发症。所有肿物经超声引导下导丝定位联合体表标记均完整切检。病理诊断：乳腺纤维腺瘤36个；乳腺病增生结节l6个；乳管内乳头状瘤15个；乳腺不典型增生4

3、个，乳管内乳头状瘤伴不典型增生3个；乳腺癌4个，随即在全身麻醉下行乳腺根治手术。95％患者术后行超声随访6-12个月，超声随访显示术前病灶均已切除，均未发现可疑复发病灶。结论超声引导下导丝定位联合体表标记，可指导临床医生准确切除不能触及的乳腺病灶，对良性肿物可减小切除范围，对恶性病变可及时较早的检出。【关键词】超声引导；导丝定位；体表标记；乳腺肿物DOI：10．14163~．cnki．11-5547&．2015．10：042乳腺癌是危及妇女生命的最常见的恶性肿瘤之一，而1．3．1定位针置入方法患者取平卧或半侧卧位，扫查乳且发病率呈逐年上升的趋势，约20

4、％的乳腺癌临床触诊阴腺肿物及距皮肤表面的距离，选择适当的穿刺点，病灶侧全性⋯。近年来，随着高频超声的应用，使乳腺微小病变比较乳腺常规消毒铺巾，探头用无菌保护套隔离，采用5％利多容易被超声检出，但对于病变的定性有一定困难。为了能够卡因局部麻醉，穿刺针长轴与探头保持在同一水平面，将内准确切除临床触诊阴性的乳腺病灶，传统的体表标记法常因置导丝的定位针穿过病灶后，将倒钩打开并固定在病灶内，术中皮下注射利多卡因组织移位而影响定位准确性，超声引缓慢退出定位针，释放锁定导丝。导下肿物内置入定位针可避免组织移位，有助于临床医师术1．3．2体表标记方法超声显示乳腺肿物最

5、大径，用体表中快速、准确找到病灶J。超声引导下导丝定位联合体表标标记笔在皮肤表面标记乳腺肿物范围。．记已成为较准确切除乳腺病灶的方法。本研究回顾性分析了1．3．3乳腺肿物切除术联合定位后的乳腺病灶手术均在本院乳腺外科68例患者78个乳腺病灶术前超声引导下导丝当天完成。乳腺肿物切除时，患者取仰卧位，上肢外展，全定位联合体表标记。旨在表明，双定位法能指导临床医生准身麻醉后选取适当的手术切口，在定位导丝的指引下完整切确切除病灶，亦可指导临床不可触及的乳腺病灶的切检，特除导丝及病灶，随后即行病理诊断。别对于乳腺癌的早期发现具有重要意义。2结果1资料与方法68例

6、患者78个乳腺病灶在彩超引导下导丝联合体表标1．1一般资料2012年9月～2013年9月来本院乳腺外科记定位中，2例术中出现定位针移位，根据体表标记引导成就诊的临床触诊阴性，超声检出乳腺肿物的患者68例，患者功切除肿物。结节最大直径2．5cm，最小直径0．5cm，手术均年龄18～75岁，平均年龄(48．3±9．3)岁；肿瘤直径0．5—2．5cm，完整切除已定位标记好的肿物连同导丝，未出现切口感染等平均直径(1．54-0．9)em。参照美国放射学会制定的乳腺影像并发症，术后超声复查证实肿块完整切除。术后病理诊断结报告和数据系统(breastimaging

7、repoainganddatasystem，BI-果：乳腺纤维腺瘤36个；乳腺病增生结节16个；乳管内乳RADS1E3J，BI—RADSm级63个、BI—RADSIVa级15个。78头状瘤15个；乳腺不典型增生4个；乳管内乳头状瘤伴不个乳腺病灶均行术前超声引导下导丝定位联合体表标记行乳典型增生3个；乳腺癌4个，随即在全身麻醉下行乳腺根治腺肿物切除术。手术。95％患者术后行超声随访6～12个月，超声随访显示1．2仪器与穿刺针采用意大利Mylab70型彩色多普勒超术前病灶均已切除，均未发现可疑复发病灶。声诊断仪(线阵探头频率12～15MHz)。美国巴德公司

8、生产的3讨论导丝定位针(DualockLW0107，Bard，NJ；引导针：20G，针体乳腺癌