超声引导下乳腺定位导丝置入术在触诊阴性乳腺肿瘤中的应用

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1、超声引导下乳腺定位导丝置入术在触诊阴性乳腺肿瘤中的应用　　摘要：目的探讨超声引导下乳腺定位导丝置入技术在触诊阴性的乳腺肿瘤病变中的操作方法和临床应用价值。方法选择58例超声探及但临床触诊阴性的乳腺肿瘤。在超声引导下将乳腺定位导丝置入乳腺肿瘤病灶内部，术中依据导丝定位位置切除肿瘤并送病理检查。结果58例患者中，55例为乳腺良性病变，3例为乳腺恶性肿瘤。结论超声引导下乳腺定位导丝置入术是一种定位准确、操作简便、安全性好的方法，对于触诊阴性乳腺肿瘤的诊断及治疗具有重要价值。　　关键词：超声；乳腺；定位导丝；触诊阴性；肿瘤　　ApplicationofUltra

2、soundGuidedLocalizationofBreastWireintheTreatmentofBreastCancerwithNegativePalpation　　XIANGChuan-nan1，SONGChao-fang2，FENGMin2，ANHong-yuan1，YAOJian1　　（DepartmentofBreastSurgery1，DepartmentofUltrasound2，LuzhouPeople'sHospital，Luzhou646000，Sichuan，China）　　Abstract：ObjectiveToexplore

3、theoperationmethodofultrasoundguidedwireinsertiontechniqueinbreasttumornegativepalpationandtheclinicalvalue.Methods58casesbyultrasoundandbutnonpalpablebreastcancer.Breastpositioningguidewireinsertionininternalmammarytumorlesionsundertheguidanceofultrasound，intraoperativebasisofgu

4、idewirelocalizationthepositionoftumorresectionandpathologicalexamination.ResultsIn58cases，55casesofbenignlesions，3casesofmalignantbreasttumors.ConclusionUltrasoundguidedwireimplantationisanaccurate，simplemethod，goodsafety，isofgreatvalueforthediagnosisandtreatmentofnonpalpablebrea

5、sttumor.　　Keywords：Ultrasound；Breast；Positioningguidewire；Palpationnegative；Tumor　　近年来，乳腺癌的发病率及病死率已居女性恶性肿瘤之首对其早期诊断及治疗决定了患者的预后[1-2]。早期乳腺癌多无自主症状多数不能扪及肿块而导致漏诊[3]。但随着乳腺普查工作的广泛开展和影像技术的进步，经超声或钼靶检查发现的临床不能触及乳腺病灶（nonpalpablebreastlesions，NPBL）逐渐增多，如何能准确定位病灶是切除NPBL的关键。　　术前影像技术引导下，导丝定位引导手术因

6、其能引导外科手术准确切除可疑病灶，明确诊断，减少切除范围、避免对乳腺不必要的损害等优点而得到广泛应用[4]。我院2014～2016年的58例NPBL患者在超声引导下术前采用乳腺定位导丝准确定位病灶施行手术，并取得满意效果。现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料对2014年1月～2016年6月在我院超声检查提示有低回声团，但临床不可触及的58例患者行超声引导下乳腺导丝定位包块切除术，患者年龄21～56岁，平均34.8岁，包块最大直径0.7～1.5cm平均1.1cm。全部手术切除成功并获得病理结果。　　1.2仪器设备采用PHILIP公司生产的Clea

7、rVue580型彩色超声诊断仪，使用高频线阵探头，探头频率11～12MHz，以一次性无菌腔镜保护套包裹；采用德国索美特规格20G0.95mm×100mmQ型乳腺定位导丝。　　1.3方法①根据包块所在位置选择体位，通常采用仰卧位或侧卧位；②在超声引导下避开包块周围大血管，在体表标记穿刺点后，沿包块最大径线方向做为进针点[5]；③超声探头涂抹一次性抑菌耦合剂，无菌腔镜保护套包裹探头；④常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉满意后将定位导丝沿术前标记好的穿刺点刺入。入皮后，以碘伏作为接触皮肤的耦合剂，在超声引导下穿刺针进入包块内但不突破包块对侧包膜（见图1）。包块

8、内见到清晰的穿刺针强回声影像后退出穿刺针外鞘；最后将导丝固定在皮肤表面并覆盖无菌