单侧唇裂术式选择的临床分析-论文.pdf

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1、临床医学F家庭心理医生amiIYpsychoIogicaIdoctor2014年8月第8期单侧唇裂术式选择的临床分析鲍强江苏省徐州医学院附属医院口腔科江苏徐州221000摘要：目的：分析单侧唇裂的术式选择及其临床效果。方法：选取我院收治的40例单侧唇裂患儿，将其分为A、B两组，每组20例，分别给予三角瓣法、旋转推进法治疗，术后随访l～2年，观察两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿术后唇裂都发生了明显改善，但均有改善不彻底患儿存在。结论：两种单侧唇裂修复术各有优缺，需要根据患儿具体情况进行选择。关键词：单侧唇裂；唇

2、裂术选择；临床【中图分类号】R7822+1【文献标识码】A【文章编号】1672—8602(2014)08—0056—01单侧唇裂修复术很多，经过多年的临床实践，大多数唇裂修复术因缺点太多的相似度，唇弓较为自然。存在3例患儿患侧上唇稍低，两侧上唇存在不对称现被弃用。现阶段常用的单侧唇裂修复术主要包括三角瓣法以及旋转推进法“，这象。两种修复术各有优缺，在临床应用过程中，需要根据患儿具体情况选择。本研究3讨论通过本院收治的40例单侧唇裂患儿，给予上述术式治疗，术后进行1-2年随访，单侧唇裂修复手术方式很多，主要包括三角瓣

3、、旋转推进等，但无论采用何现将具体情况报告如下种手术方式，其目的都包括以下几个方面：闭合上唇裂隙，使其恢复正常宽度；1资料与方法调整唇峰、唇珠位置；建立等高唇峰：恢复上唇的饱满度；保留人中结构以及正1．1一般资料常组织。选取我院从2012年2月到2013年5月收治的40例单侧唇裂患儿作为研究采用三角瓣法进行唇裂修复，操作相对简单，能够有效的恢复患儿唇珠、唇对象，年龄6个月～1．5岁，其中男性26例，女性l4例。包括完全性24例、不峰外形，使患儿术后唇弓自然。但是由于这种手术方法在组织瓣位于患唇下部，完全性l6例；1

4、9例左侧以及21例右侧。根据选择修复术式不同将其分为A、B经手术后上唇饱满度欠缺，人中嵴不够明显，并且组织瓣肌纤维的方向与对侧肌两组。两组患儿在年龄、性别、完全性等方面均无明显差异(P>O．05)。纤维存在差异，所以容易导致动态畸形现象出现，在本次研究中A组就有2例1．2方法患儿出现这种现象。两组患儿均给予基础麻醉，并给予双侧眶下神经阻滞麻醉。旋转推进法能够将鼻小柱下方三角瓣经旋转推进至患侧鼻底，鼻底组织达到A组给予三角瓣法进行手术，垂直将皮肤切开至唇黏膜，并将切开的唇黏膜了丰满，还有效的解决了患儿鼻小柱倾斜问题。

5、但是这种手术方法，上唇高度经向口腔侧进行翻转，用1-0丝线对肌层缝合，6-0丝线对口腔黏膜以及皮肤进行修复变化不明显，容易造成患儿两侧上唇高度不一致现象‘。本研究中B组患缝合。在患儿患侧干性红唇边缘做一个三角瓣，分为瓣a、瓣b、瓣c，在健侧儿中就存在3例此类现象。三度唇裂患儿，患侧唇高明显低于健侧唇，所以旋转相应位置作一个45度角切口，确保其能容纳三角瓣插入。术后保持伤口暴露与推进法不适用于三度单侧唇裂修复，特别是牙槽嵴裂、并腭裂等重度患儿更不适清洁，用抗生素软膏保护创面，术后一周拆线。合采用此式。B组给予旋转推进

6、法手术，在切口、缝合、术后、拆线等方面与A组基本综上所述，三角瓣式以及旋转推进式手术方法在治疗单侧唇裂上各有优劣，一致，不同的是：全层切开同时顺势切断唇红组织，使裂隙内侧之上唇组织瓣a在实施手术前，临床医师应该熟悉各种手术方式的优缺点，根据患儿唇裂病情的向下旋转至正常水平；将组织瓣b向上旋转至鼻底，此时a与b两组织瓣问即具体情况，选择最适合患儿的术式，确保每一例单侧唇裂患儿经手术后都能达到形成1个裂隙；根据a、b两瓣间隙宽度，做出相应的调整，使组织瓣c能恰如满意的效果。其分地充填该间隙。参考文献：1．3观察指标[1

7、]王率，赵卫斌小二单侧唇裂修复术术式选择的分析研究【J_．中国药物与临术后随访1～2年，观察两组患儿唇裂修复情况，包括唇弓、唇珠、唇峰等床．2010．4(5)：390—391改善情况。[2]刘宪国，相金贵，徐洪泉．单侧唇裂修复术式选择的临床研究[J]l临床医药实1．4统计学分析践杂志．2012，12(1)：125-126采用统计学软件SPSS17．0进行数据处理，计量资料以均数±S表示，[3]石冰．个体化单侧唇裂修复法与旋转推进法和下三角瓣法设计的比较[华数据比较采用t检验，P

8、杂志．2010，15(4)：210．211．[4]刘方柏．单侧宽唇裂旋转推进手术的改变[JJ_国外医学·口腔医学2011，2结果15(7)：2117-2118．A组：所有患儿唇珠、唇峰外形改善良好、唇弓自然，但上唇不够饱满，人[5]曾冬青，刘莉单侧微小型唇裂手术治疗的回顾性分析【J】口腔临床医中嵴不明显。存在2例息儿在唇部运动时三角瓣下红唇伴有凹陷、扭曲现象