乙型肝炎五项与乙型肝炎病毒DNA的相关性探讨-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年2月第7卷第2期中ChinJofClinicMRmionMDrugUse。Febmarv2014。Vo1．7Nn2B·77··临床研究·乙型肝炎五项与乙型肝炎病毒DNA的相关性探讨魏婷婷【摘要】目的研究HBV血清学标志物(乙型肝炎五项)和乙型肝炎病毒脱氧核酸(HBV．DNA)两者之间的关系。方法采用酶联免疫吸附试验法检测健康体检者HBV血清学标志物，核酸扩增荧光定量检测法检测HBV—DNA。结果5O例HBsAg阳性血清中，HBV—DNA阳性39例，阳性率78％；乙型肝炎大三阳HBV．DNA阳性率高于小三阳HBV—DNA阳性率，差异有统计

2、学意义(P<0．05)。结论HBV血清学标志物和HBV．DNA二者之间互有联系但又有所不同，不能只以HbeAg的检测结果作为判断HBV传染性和复制的指标，而应结合HBV．DNA检测结果综合分析。【关键词】乙型肝炎五项；乙型肝炎病毒；DNA阳性率【中图分类号】R373．2【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)02B一0077—01据估计全世界有20亿乙型肝炎病毒感染者，约占世界人HBe阳性，抗-HBc阳性模式(小三阳)中HBV—DNA阳性率为口38％，少量感染者能够自动治愈，其他感染者会发展成为慢83．9％。乙型肝炎大三阳HBV-DNA阳性

3、率明显高于小三阳，性肝病⋯。乙型肝炎的流行不仅影响整个民族的健康素质，差异有统计学意义(P<0．05)。各模式中HBV．DNA的检测结也给社会带来沉重的经济负担，已成为我国目前最为突出的公果见表1。共卫生问题之一。目前诊断乙型肝炎最常用的指标是检测乙表1不同HBV—M阳性模式中HBV—DNA检测结果型肝炎病毒(HBV)血清学标志物(即乙型肝炎五项)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV血清学标志物只能反映人体对HBV的免疫反应状态，不能直接反映HBV在患者体内的复制情况，也不能作为判断患者是否具有传染性的直接证据J。而HBV-DNA含量是判断病毒复制

4、活跃和具有传染性的直接和可靠的依据，定量检测HBV．DNA是衡量乙型肝炎传注：与HBsAg抗HBe抗HBc阳性比较，’P<0．05染性的最精确的指标，是确定HBV感染不同复制状态的有效3讨论检测手段。本次大三阳模式中HBV-DNA阳性率较高，达91．6％，这1材料与方法与文献报道的HBeAg阳性者中HBV—DNA阳性率可高达1．1一般资料50例HBV血清学标志物HBsAg阳性均来自90％一100％的结论基本一致。HBeAg与HBV—DNA关系我院2013年l一3月门诊及住院患者，其中男32例，女18例；密切，通常HBeAg阳性者病毒复制活跃，传染性强。从本次

5、的年龄20—76岁，中位年龄48岁；均符合病毒性肝炎防治方案检测结果也可以看出，HBV-DNA检测的阳性率与HBeAg阳性中乙型肝炎病毒学诊断标准，且无其他嗜肝病毒合并感染。有很好的一致性，从基因定量水平上证实了HBeAg阳性是反1．2仪器及试剂RT-600酶标仪；检测试剂由北京金豪公映病毒复制的良好指标。但在HBeAg阳性者中仍有部分司提供；HBV—DNA采用仪器德国罗氏公司的lightcycler荧光HBV-DNA为阴性。这可能与HBV-DNA的消失比HBeAg的消定量PCR仪。试剂由广州达安公司生物基因有限公司提供。失早或应用药物治疗后病毒发生变异有关

6、。乙型肝炎五项所用试剂均在有效期内。是判断人群受HBV感染的指标之一，但是它不能充分反映1．3方法静脉血采5ml，分离血清备测。乙型肝炎五项采HBV复制的状况，只提供了HBV感染的间接依据，而HBV．用ELISA检测，通过RT-600酶标仪测定吸光度值；定性测样品DNA的检测，是真实判断乙型肝炎患者是否具有传染性的直A值≥阴性对照值(us／1标准品)>2．1为阳性，反之为阴性。接证据。因此建议对HBsAg阳性者进一步作HBV—DNA检测，HBV-DNA荧光定量测定采用FQ-PCR，以检测结果<1．0×10以判定传染性高低及乙型肝炎患者治疗方案的制定。作为检测

7、下限判定。严格按照试剂说明书操作。参考文献1．4统计学方法采用SPSS12．0软件进行统计，计量资料1孙艳丽，李金明．1L．28b基因多态性检测与慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的个体化治疗[J]．分子诊断与治疗杂志，2012，94(5)：289．以元±s表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用)(2检2程钢，何蕴韶．荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒[J]．中华验，以P<0．05为差异有统计学意义。医学检验杂志，1999，22(3)：135．2结果3朱子梨，刘建军．乙型肝炎HBV-DNA荧光定量检测与血清标志物HBV血清学标志物阳性的各模式中，均有不同程

8、度的病结果相关性分析[J]．中国热带医学，2006，