低分子肝素治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察-论文.pdf

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1、中国医学工程V01-21No．12第21卷第12期2013年12月ChinaMedicalEngineeringDec，2013·临床研究·低分子肝素治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察张彦君(安徽省界首市人民医院妇产科，安徽界首236500)摘要：目的探讨低分子肝素治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将2008年3月一2013年3月我科收治的剖宫产术后下肢深静脉血栓75例患者随机分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙，记录并作回顾性分析。结果经过积

2、极治疗，对照组、观察组再通率分别为57．14％、82．50％，且差异具有统计学意义(尸

3、血管内皮细胞损伤；其中内皮者预后至关重要，我科采取低分子肝素佐治剖宫产术后下肢损伤起着初始及持续作用，血液停滞可以激活凝血系统，深静脉血栓形成取得了满意效果，现报告如下。诱发血栓形成，血液高凝状态是血栓形成的重要作用机制之一_3】。剖宫产术后容易发生下肢深静脉血栓形成的主1资料与方法要原因如下：①孕妇在孕晚期、分娩过程或产褥期血液中凝1．1一般资料血因子V、VII、Ⅷ、IX、X等增加，血液高凝；②并发妊选取2008年3月一2013年3月我科收治的75例剖宫产高征者体内红细胞聚集增加而变形能力降低，容易使血液瘀

4、术后下肢深静脉血栓患者作为研究对象，并随机、盲法分为滞、血液流动阻力增加；③右侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉，对照组与观察组，其中对照组35例，观察组40例。对照组血液于此处的流速缓慢、瘀滞，剖宫产术后产妇子宫复旧的中经产妇l5例，初产妇20例，年龄2l～39岁，平均28．5岁，时间延长，子宫压迫盆腔及静脉的时间亦相对延长，均利于既往妊高征4例、静脉血栓病史6例；观察组中经产妇18例，血栓形成；④手术过程及术后卧床均使患者下肢静脉血液回初产妇22例，年龄22～38岁，平均28．7岁，既往妊高征5例、流减慢，血液瘀

5、滞，白细胞大量积聚，损害内膜，激活凝血静脉血栓8例。丽组患者在年龄、产次及病情等方面无显著过程而诱发血栓形成；⑤剖宫产手术采取硬膜外麻醉，导致性差异且具备可比性。麻醉平面以下的静脉扩张，血流减慢，使下肢深静脉血栓形1．2治疗方法成风险增加；⑥孕妇术前贫血、感染、产后出血、肥胖及体两组患者均应抬高患肢、绝对卧床、制动，给予抗炎、质虚弱等均可成为诱发因素[4-51。抗凝治疗3～5d，尿激酶20～30万u+生理盐水500mL静脉低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成的重要药物，它滴注，1次，d，连用14d，正规抗凝治疗1

6、4d后穿弹力袜或是经化学方法或酶自普通肝素中解聚而来，血小板抑制能力弹力绷带下床活动；观察组患者次基础上给予低分子肝素钙降低，增加微血管通透性的能力降低，出血减少；生物利用4100U，q12h，皮下注射，连续应用3d『2】。度可高达90％以上，而普通肝素约为30％～40％；与血管内1．3观察指标皮细胞、血浆蛋白及血细胞结合的很少，半衰期约是普通肝治疗前后所有患者均给予下肢彩超以了解再通情况，检素的4倍；这些性质使得低分子肝素在个体间的差异较小，查范围下腔静脉、髂静脉、股静脉、胭静脉、胫前及胫后静脉。大部分患者

7、均能使用相同剂量，2次／d，无需监测。本组治疗过程中注意监测患者伤口有无出血，避免发生大出血，40例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钙后再通率为防止不良反应。82．50％，未见明显不良反应，证实低分子肝素治疗剖宫产术l-4统计学方法后下肢深静脉形成具有良好的安全JI生与有效陛，值得推广。使用统计学软件SPSS17．0进行统计学处理并对比分析。参考文献2结果[1]刘燕．产后下肢深静脉血栓形成11例病因分析及防治[J]．中国两组患者均未见严重药物不良反应，两组患者的再通情社区医师(医学专业)，2012，4(10

8、1：171．况如附表所示。【2]李锦华．50例剖宫产术后下肢深静脉血栓形成分析lJj．中外医附表两组患者再通情况对比疗，2012，31(10)：56．[3】马平．低分子肝素预防剖宫产术后下肢静脉血栓200例临床观察[J】．山西医药杂志(下半月版)，2010，39(4)：372．【4】邢爱华，马广艳．剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)一注为12．4108，P=O．0004<0．O1临床诊治分析