急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及预防-论文.pdf

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1、2014年8月第8期誓豸嚣瓣一急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及预防钱建林(江苏省丹阳市延陵卫生院江苏丹阳212300)【摘要】目的：分析引起急性阑尾炎术后切口感染的的相关因素，探讨预防对策。方法：以2005年1月一2014年5月期间我院收治的302例急性阑尾手术患者为研究对象，以发生切口感染的21例作为观察组，按照1：2选择同期42例无切口感染的阑尾手术患者作为对照组。对可能影响切口感染的因素进行单因素分析。结果：302例急性阑尾炎手术发生切口感染的21例，切口感染率为6．95％。行单因素分析发

2、现与切口感染相关因素为：年龄大、BMI高、合并基础疾病、手术时间长、阑尾化脓坏疽穿孔(P(0．05)；而与性别、切口的长度无关(P>0．05)。结论：阑尾炎手术切口感染是由多方面因素造成的，需针对这些因素采取相关预防措施，才能有效控制阑尾手术切口感染率。【关键词】急性阑尾炎；切口感染；相关因素；预防【中图分类号】R655．8【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)O8急性阑尾炎是普外科常见病，手术切除是治疗急性阑尾炎最有效方法。而切≥48l2口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，有文献

3、⋯报道未穿孔阑尾切除术后切口感染的发生率为10％，而穿孔术后切口感染率可高达加％以上。因此如何降低阑阑尾病理类型(例)尾手术切口感染率，提高切口I期愈合率是普外科医师一直关注的问题。现对本院单纯性6255．37<0．0521例阑尾手术后切口感染患者的资料进行了回顾性分析，旨在探讨急性阑尾炎术后切口感染的相关因素及预防对策。非单纯性15171资料与方法1．1一般资料3讨论2005年1月至2014年5月期间我院行阑尾切除术并经病理证实为急性阑尾炎阑尾切除术是普外科常见和简单手术，其术后切口感染发生率较高，

4、严重影响的患者302例，手术切口选择均为麦氏切口。其中男147例，女155例，年龄17—8O了手术的预后，也是引起医疗纠纷的根源之一。本组资料的感染率为6．95％，和大岁，平均为(47．5±10．6)岁，其中单纯性阑尾炎156例(51．66％)，化脓性阑尾炎78多国内文献一致。急性阑尾炎术后切口感染可由多种因素引起，本文共筛选出5个例(2583％)，坏疽性阑尾炎54例(17．88％)，穿孔性并腹膜炎14例(4．63％)。与切口感染相关的因素，包括年龄大、BMI高、合并基础疾病、阑尾化脓坏疽穿孔、手30

5、2例患者中出现切口感染的2l例作为观察组，其中男9例，女l2例，年龄19—72术时间长，试分析原因如下。岁，平均(58．3±17．6)岁；按照1：2选择同期42例无切口感染的急性阑尾炎手术1、高龄患者术后易发生感染，本研究中观察组平均年龄(58．03±17．6)岁远高患者作为对照组，其中男2(】例，女22例，年龄l7—76岁，平均(46．4±18．7)岁。两于对照组的(46±14．56)岁，这可能与老年人生理功能减退、免疫功能下降有关。组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2

6、、合并基础疾病的患者康复过程缓慢，防御机能低下，并发感染概率增加。如1．2方法糖尿病患者机体免疫力差，组织愈合能力差，另外，高血糖促进组织中细菌增长，易确保所有的患者在相同的手术室环境、采用相同的手术器械消毒及相同的麻醉发生感染。慢性高血压导致外周血管发生不可逆的病理变化，影响切口局部的血液方法。主要关注其内、外影响因素，参考相关文献_2包括：性别、年龄、体质量指数循环；低蛋白、贫血等营养不良的患者直接影响切口愈合，使得切口感染率有所增(BNI)、合并基础疾病、手术时间、阑尾病理类型、切口的长度等。对

7、所做调查进行加。因此，对于合并基础疾病的患者，术前应积极治疗基础病，改善全身情况，增强收集整理，以探讨切口感染的因素。抵抗力等以尽量降低切口感染。13切口感染标准3、高BMI的患者脂肪层较厚，术野暴露困难，影响操作，导致手术时间延长，增切口感染诊断标准参考《医院感染诊断标准》L3J：术后体温升高至少2次≥38加切口感染机率。另外，手术中过度牵拉脂肪组织，造成脂肪组织损伤、坏死、液化。℃，切口有红肿，硬结，疼痛，局部皮肤温度升高；切口有脓性分泌物或挤压出脓液；加之缝合时难以完全消灭脂肪死腔，脂肪组织容易

8、液化而成为细菌的培养基，亦使深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；排除切口脂肪液化，具备以上条件之一即可肥胖患者术后切口感染的风险增加。因此，对于肥胖患者，建议采用普通手术刀切即可诊断。开腹壁各层，尽量一次性切开皮下脂肪全层，注意对脂肪的保护，避免过度牵拉。缝1．4统计学分析合时不留死腔，若皮下组织过厚，可分双层缝合，估计有液化可能，可置引流管防止所有数据资料均使用SPSS20．0软件处理，计数资料采用x检验，计量资料采感染[。用t的检验，P<0．05，为差