急性阑尾炎切除术后切口感染的危险因素分析-论文.pdf

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1、2014年5月第21卷第1O期急性阑尾炎切除术后切口感染的危险因素分析郑建军【摘要】目的探讨急性阑尾炎切除术后切口感染的危险因素。方法将808例急性阑尾炎手术患者根据切口感染与否分为感染组(观察组)和非感染组(对照组)。回顾性分析患者的临床资料，并进行Logistic多元回归分析。结果808例术后发生切口感染55例(6．8％)，体重指数(BMI)高、合并基础疾病、有侵入性操作、手术时间长、术中出血量大、阑尾炎病理分型为化脓或坏疽穿孔型是术后切口感染的独立危险因素。结论参照危险因素进行有针对性的预防措施，尽量减少感染的发生。【关键词】急性阑尾炎；切口感染；危险因素急性阑尾炎具有起病突然、发展

2、变化较快等特点，如不表1两组患者术后切口感染的单因素分析及时治疗可能会导致阑尾脓肿、坏疽或穿孔，甚至可能引起感染性休克等严重威胁患者生命的危重疾病[1]。临床常用治疗方法为阑尾切除术，术后感染率为10％～30％[2]。深入分析急性阑尾炎切除术后切口感染的危险因素并提出相应的防控措施，对降低术后感染率有重要意义。本文回顾性分析2010年6月至2013年6月院内收治的808例急性阑尾炎切除术患者的临床资料，探讨术后切口感染的危险因素。1资料与方法1．1一般资料808例中，男509例，女299例；年龄19～85岁，平均(48．4±13．4)岁。参照中华医学会外科学分会制定的切口感染诊断标准[3l

3、，根据切口感染与否将所有患者分为感染组(观察组)和非感染组(对照组)。1．2方法根据以上分组方法，比较两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、是否合并基础性疾病、手术时机属于急诊还是择期、手术季节、手术时间、术中出血量、住院时间、切口类型、长度、是否有侵入性操作等资料。1．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，筛选出差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析，确定独立危险因素，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1感染情况本组808例，切口感染55例，感染率为注：观察组合并糖尿病ll例(20．0％)，心

4、脑血管系统疾病8例(14．5％)6．8％，感染时间为术后2～7d，平均(3．7±1．2)d。对照组合并糖尿病4l例(5．4％)，心脑血管疾病45例(6．O％)2．2术后切口感染的单因素分析(表1)由表1可见，高龄、BMI高、合并基础疾病、手术季节为夏季、切口长度、侵人性操作、手术时间和住院时间长、术中出血量大、病理分型为化脓或坏疽穿孔型等是术后切口感染的影响因素。作者单位：321000浙江金华市婺城区第一人民医院普外科通信作者：郑建军，Email：3296947@qq．corn2．3术后切口感染的Logistic多元回归分析(表2)由表31中国乡村医药杂志2可见，BMI高、合并基础疾病、有

5、侵入性操作、手术时切口处，引发切口感染；此外，手术时间长使切口部位组织间长、术中出血量大、阑尾炎病理分型为化脓或坏疽穿孔所受的牵拉时间过长，导致局部组织受损，发生缺血、缺型是术后切口感染的独立危险因素。氧等情况，感染几率会增加。患者术中出血量大，术后抵抗力及机体防御能力有一定程度的下降，进而增加了感染表2切口感染的Logistic多元回归分析的几率。阑尾炎的不同病理情况在术后切口感染方面差异也较大，当阑尾出现化脓或坏疽穿孔时，阑尾腔内会存在大量的厌氧菌及需氧菌再繁殖，对腹腔的组织、浆膜造成严重损伤，导致腹腔受到较为严重的污染，术后切口感染率高。综上所述，对阑尾炎患者应尽早手术，术中加强无菌

6、操作观念，严格保护患者伤口，对于高龄、合并基础疾病的患者要格外注意，采取个性化的护理方式加强患者的管理，尽量缩短手术时间、住院时间，切口长度宜短，减少术中出血量，以提高临床疗效，降低术后感染率。参考文献[1]KhanSA，KhokharHA，NasrAR，eta1．Incidenceof3讨论right—sidedcolonictumors(non—appendicea1)inpatient。s阑尾炎常见的术后并发症是术后切口感染，尤其是化≥40yearsofagepresentingwithfeaturesofacute脓性阑尾炎及坏疽穿孔性阑尾炎的术后感染率更高[4I。通appendi

7、citis[J]．IntJSurg，2013，11(4)：301．过单因素分析，结果发现高龄、BMI高、合并基础性疾病、[2】HartwichJE，CarterRF，WolfeL，eta1．Theeffectsof手术季节为夏天、切口长、术中有侵入性操作、手术时间irrigationonoutcomesincasesofperforatedappendicitisin及住院时间长、化脓或坏疽穿孔型等为术后切口感染的影ch