11.09、急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗

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1、急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗[摘要]目的探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防与治疗方法。方法选取2007年4月-2011年12月我院收治100例急性阑尾炎病例，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1%新洁尔灭液冲洗腹腔及切口预防切口感染；对照组采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口预防感染。结果研究组术后切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），研究组术后切口正常愈合49例，对照组切口正常愈合4

2、2例，研究组术后切口感染发生率为2%，对照组术后切口感染发生率为16%，两组切口感染发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论急性阑尾切除术前给予0.5%甲硝唑注射液，术中尽可能减少切口被污染的机会，术后使用0.1%新洁尔灭液进行冲洗，可有效降低术后发生切口感染率。[关键词]急性阑尾切除术；切口感染；预防；治疗.急性阑尾炎是临床上普外科的常见病、多发病，确诊后通常采用手术治疗，而切口感染是急性阑尾炎术后的常见并发症，其发生率5.1%-33.2%[1]。通常单纯急性阑尾炎术后发生切口感染率较低，但坏疽穿孔

3、性或者化脓性急性阑尾炎术后切口感染率较高[2]。为研究急性阑尾炎术后切口感染的有效预防和治疗方法，我院选取2007年4月-2011年12月收治100例急性阑尾炎病例，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1%新洁尔灭液冲洗腹腔及切口预防切口感染，对照组采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口预防切口感染，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2007年4月-2011年12月我院收治100例急性阑尾炎病例，其中男56例，女44例，年龄18-72岁，平均年龄（27.5±2.9）岁，发病时间9h-4d，

4、平均为（35.3±3.5）h。其中32例单纯性阑尾炎，41例化脓性阑尾炎，19例坏疽穿孔合并腹膜炎，8例弥漫性腹膜炎。将所有病例随机分为研究组和对照组，每组50例，两组在性别、年龄、炎症程度等方面对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明两组之间可进行对比分析。1.2临床治疗方法所有病例入院后1-3h内均行急诊手术，进行阑尾切除，对于并发腹膜炎的病例于右下腹直肌作切口，其余病例均做麦氏切口，常规进腹后吸尽脓液以及腹腔内渗液，切除并包埋阑尾。研究组患者术前给予静滴100ml0.5%的甲硝唑注射液，术中使用盐水

5、纱布蘸取浓液，手术结束前使用0.1%的新洁尔灭液冲洗腹腔，留置3min左右后吸尽，然后使用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝闭腹膜，上药液冲洗切口，然后分层间断缝合切口。对照组患者采用甲硝唑液冲洗腹腔，留置3min左右后吸尽，然后用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝闭腹膜切口，上药液冲洗切口，然后分层间断缝合切口。放置引流管视患者的具体情况而定，两组患者术后均给予抗感染治疗5-7d。1.3观察项目观察两组患者的切口正常愈合时间、肠道恢复时间、住院时间以及发生切口感染的情况,切口感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》中相

6、关标准[3]。1.4统计学处理数据分析采用SPSS14.0统计软件，以（X±s）表示计量资料，组别比较采用t检验，计数资料组间采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间分析研究组术后切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.表1两组切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间对比分析（X±s，d）组别病例切口正常愈合时间肠道恢复时间住院时间研究组506.5±1.42.1±0.47.8±1

7、.3对照组507.9±2.13.1±0.39.8±2.2t3.573.414.76P<0.05<0.05<0.052.2切口正常愈合和切口感染分析研究组术后切口正常愈合49例，对照组切口正常愈合42例，研究组术后出现1例切口感染，切口感染发生率为2%，对照组术后出现8例切口感染，切口感染发生率为16%，两组切口感染发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.01）。表2两组发生切口正常愈合和切口感染对比分析[n(%)]组别病例切口正常愈合切口感染研究组5049（98）1（2）对照组5042（84）8（16）χ24.6

8、79.86P<0.05<0.013讨论临床上预防急性阑尾炎术后切口感染，一定要尽可能减少切口被污染的机会，术中将腹腔内浓液清除干净，术中用盐水纱布直接蘸取浓液，避免切口与浓液和化脓的阑尾相接触，以免扩大腹腔内感染的机会[4]。可使用一次性隔离薄膜覆盖在切口，以免造成切口污染。术中尽可能减少使用电刀，以免发生切口脂肪液化，减少切口感染的复杂性；缝合切口时要逐层缝合，使用生理