中西医对慢性丙型病毒性肝炎的研究进展-论文.pdf

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1、第30卷第6期确南中区振志V。1．30NO．62014年6月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJun2014·161．中西医对慢性丙型病毒性肝炎的研究进展李雅，李灼(湖南中医药大学，湖南长沙，410208)[关键词]丙型病毒性肝炎；中西医结合疗法；综述，学术性[中图分类号]R259．126．3[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)06—0161—02慢性丙型病毒性肝炎(CHC)是由于丙型肝炎病毒也是感染过程中肝细胞持续损害并产生炎症反应的一个重(HCV)侵入患者肝细胞内，致使肝细胞组织病理学发生炎要机制。症、变性

2、、坏死、再生等一系列病理改变的疾病，发病过程隐2．2中医学研究我国古医家对于慢性病毒性肝炎的认识匿。目前尚无疫苗可以有效预防。现将中西医对CHC的研基于“黄疸”、“胁痛”、“臌胀”、“湿温”等疾病病因，多为人究现状综述如下。体正气不足，感受湿热之邪，或发为湿温，缠绵不解；或因湿1传播途径与流行状况热久伏血分，日久成瘀，酿为积聚；或肝郁气滞，络气不和，本病呈世界性分布，王成宝等⋯于2010年对国内丙发为胁痛。近代中医家对慢性丙型病毒性肝炎的发生机制型病毒感染性肝炎的流行状况与传播途径作出统计，方法认识主要是以肝、脾、。肾3脏为病位，经过湿热病邪的侵袭，采用问卷的形式，调查患者的年

3、龄、性别、感染途径等，并正虚之时，伏气发病，进而脾胃失常，气机失和致使肝郁脾进行流行病学分析。结果1129例慢性丙型肝炎患者中，输虚，正气益损。焦一鸣等认为：丙型病毒感染人体，发病血及血制品感染者占61．2％，感染途径不详者占32．8％，隐匿，肝外症状不明显，常出现轻度乏力、腹胀、便溏、或有吸毒者3．9％，与丙肝患者密切接触者占1．6％，性行为者轻微胁痛，其隐匿性与湿热之邪首犯脾胃。其以脾胃为主，占0．5％。表明慢性丙型肝炎的感染途径主要以输血及血重视脾胃为后天之本，对于提高人体正气，驱除湿热之邪，制品使用为主，我国对献血员的筛查措施，血制品的加工固本清源的思想在病毒性肝炎的临

4、床治疗上起到了积极作水平仍需要进一步的改善和提高。调查结果同时显示不用。关幼波则认为：慢性肝病的发生，不外乎痰、瘀、毒三大同性别、年龄段、地域慢性丙型肝炎的感染途径存在明显致病因素；脾性喜燥而恶湿，湿热蕴脾，则中焦升降失常，生差异。成痰浊邪毒；而气机升降失常，往往导致气郁血瘀。慢性丙2发病机制肝急性发作黄疸的出现，是因湿热伏于血分感而发病所造2．1现代医学研究超过50％的丙型肝炎患者转化为慢成j。邓铁涛认为，丙型肝炎初期，多虚实夹杂，脾虚为本，性丙型肝炎，其主要原因与HCV特异性有关。由于HCV具邪实为标，常见脾虚湿困或脾虚肝郁J。有肝外细胞泛嗜性、高度变异性、免疫原性弱使得免

5、疫系统3西医药治疗进展对HCV本身产生免疫耐受，因此，肝脏实质细胞可以经目前，西医药对于本病的主要是采取干扰素合并抗病HCV长期反复感染。肝细胞组织病理学常可见到不同程度毒药物治疗。朱顺强研究派罗欣合利巴韦林治疗慢性丙界面炎，汇管区淋巴细胞浸润甚至淋巴滤泡形成，胆管损伤肝的疗效，将140例慢性丙型肝炎患者随机分为对照组及不同程度纤维化，小叶内肝细胞脂肪样变，库普弗细胞或68例和治疗组72例，对照组给予干扰素一Ot—lb100万u淋巴细胞聚集等组织病理改变。HCV感染期间，肝实质细肌内注射，同时口服利巴韦林治疗，治疗组采用聚乙二醇干胞能够产生一些趋化因子。JuanRLarrubi

6、a等研究发现扰素0【一2ct1801~g皮下注射治疗。观察比较两组疗效。结这些因子能够诱导T细胞由外周迁移到被感染的肝实质组果治疗组患者早期应答率、完全应答率、部分应答率、无效织，而它们的产生主要与免疫反应中Thl或Tcl介导的反应率治疗组均优于对照组(P<0．05)，表明应用聚乙二醇干扰密切相关。这些趋化因子包括CCL3、CCL4、CCL5、CXCL9、素0【一2a注射液效果优于普通干扰素，并且每周给药1次，CXCL10和CXCL11，它们促使T细胞表达CCR5或CXCR3使用方便，可进一步提高患者对治疗的依从性。此外，国外趋化因子受体。在慢性丙肝发展过程中，肝内和周围血中有

7、报道称介入HCV复制过程中的HCVNS3／4A蛋白酶抑趋化因子水平增高，这些因子同它们各自的受体相互作用，制剂的研制有了新的进展，但其不足在于实验过程中容在聚集HCV特异性T细胞控制病毒感染的过程中起到重要易造成HCV基因突变，使得病毒衍生出新的亚基因型。而作用。当适应性免疫应答在这一环节出错，不能控制HCVHCVNS5B聚合酶抑制剂的研制具有广阔的前景，HCV感染的非特异性T细胞同样会聚集并攻击肝实质细胞，这NS5B聚合酶抑制剂及其他亲环蛋白抑制剂等具有不同作基金项目：湖南中医药大学重点学