基于＂炎症学说＂的黄连解毒汤治疗代谢性相关性疾病研究进展-论文.pdf

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1、国际中医中药杂志2014年1月第36卷第1期IntJTradChinMed，January2014，Vo1．36，No．1·综述·基于“炎症学说"的黄连解毒汤治疗代谢性相关性疾病研究进展张霞贺琴雷飞飞李儒贵谭华炳我国成人血脂异常患病率为18．6％⋯，高脂血HJD由黄连、黄芩、黄柏、栀子4味中药按3：2：症是非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholfattyliver2：3比例配伍组成，其中以黄连泻心火、兼泻中disease，NAFLD)的主要原因。糖尿病(diabetes焦之火为君；黄芩清肺热、泻上焦之火为臣；黄mellitus，DM)并发症已成为继心脑血管疾病和肿柏泻

2、下焦之火，栀子通泻三焦之火，导热下行，瘤之后人类第三大致死原因。2型糖尿病(type2合为佐使，共收泻火解毒之功。HJD主要含生物diabetesmellitus，T2DM)患者NAFLD检出率为碱、黄酮、环烯醚萜苷3大类成分。生物碱3个：50．45％B；合并NAFLD的T2DM人群发生心血小檗碱、巴马亭、药根碱。黄酮及黄酮苷3个：管疾病的风险增加。DM、高脂血症、NAFLD黄芩苷、汉黄芩素、木犀草素；有机酸3个：绿互为因果。胰岛素抵抗(IR)为代谢性相关疾病原酸、熊果酸、藏红花酸。环烯醚萜苷1个：栀(DM、高脂血症、NAFLD、肥胖)共同发病基子苷；甾醇1个：p。谷甾

3、醇懈。既往研究证实，础，即“共同土壤学说”。代谢相关性疾病已经成HJD具有抗菌，抗内毒素，解热、镇痛、抗炎，为严重影响人类健康的疾病，研究其防治具有重抗氧化，抗肝损伤等多种作用。要意义。已有研究证实，细胞因子是影响代谢性相关2T2DM的炎症学说与其作用研究进展疾病发生的关键因子，炎症因子是细胞因子。一鉴于T2DM和中医“消渴”具有相似的临床些炎症因子包括肿瘤坏死因子(TNF仪)、白介素表现，发生、发展与湿热、血瘀、痰瘀、毒热密6(IL．6)、C反应蛋白(CRP)等在多种组织中能切相关，湿热、血瘀、痰瘀、毒热与炎症关系密影响血糖浓度，与DM的发病有很大相关性。切H伽；而且

4、与中医的整体观念、脏腑、气血津液现代药理研究发现，黄连解毒汤(Huanglianjiedu等理论存在着许多方面的一致性与结合点⋯。细decoction，HJD)不仅具有抗炎作用，且调节血糖、胞因子是机体炎症反应、免疫应答过程中产生的血脂、抑制脂肪细胞分化等作用明显。近年来，机体防御性重要因子，其中核转录因子一rd3根据以上理论应用清热解毒中药HJD治疗代谢性(NF—rd3)和过氧化物酶体增殖物激活受体v疾病方面取得了一定进展，现综述如下。(PPARy)在此过程中起中心调控作用u刭，NF—nB和PPAR7在脂肪细胞分化、糖脂代谢、胰岛素抵1HJD的基础研究抗中起重要作用引

5、。HJD对高脂饮食加小剂量HJD首载于葛洪《肘后备急方》，但未给出方STZ所致糖尿病大鼠有一定的治疗作用，其机制名，王焘《外台秘要》始冠以黄连解毒汤之名。可能是通过调节NF—rd3、TNF．c【因子的表达，从而抑制了炎症信号的通路u制。目前己确定的抗炎DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4246．2014．01．028作者单位：44200十堰，湖北医药学院附属人民医院感染科介质包括可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF—R)、国际中医中药杂志2014年1月第36卷第l期IntJTradChinMe&Januarv2014．v01．36．NIL．4、IL—l

6、0等，HJD组大鼠血清白介素4(IL一4)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)白介素10(IL．10)水平比模型组均有明显升高，水平，起到防止胆固醇酯化呓。HJD通过提高肝而和阿司匹林组无明显差异，提示HJD提升抗炎脏脂代谢酶的活性，促进肝脏低密度脂蛋白受体作用明显，其机制可能为HJD在改善胰岛素抵抗(LDLR)、PPAR?mRNA的表达，降低血清总胆的同时促进胰岛素分泌、升高抗炎因子IL．4、IL一10固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固水平；白介素1p(IL．1p)、白介素6(IL．6)、肿醇(LDL—C)、丙二醛(MDA)含量，显著升高

7、高瘤坏死因子(TNF．0【)、C反应蛋白(CRP)水平密度脂蛋白胆固醇(HDL．c)含量和超氧化物歧比模型对照组明显降低，葡萄糖耐量(OGTT)显化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH．Px)活性，著改善；说明在降糖、降脂作用之外对炎症反应有效调节高脂血症大鼠血脂代谢，提高机体抗氧有抑制作用孓。HJD可以改善线粒体功能及能化能力，改善肝组织病理损害眨之。量代谢，增强线粒体抗氧化能力，对胰岛素抵抗大鼠肝脏线粒体损伤仃明显保护作用，其机制可4结语能与清除氧自由基、抑制脂质过氧化有关；HJD现代生活方式导致代谢相关性疾病发病率逐能提高胰岛素抵