中风颗粒治疗肝肾阴虚型缺血性中风90例观察-论文.pdf

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1、4内蒙古中医药清肺化痰宁络止血法治支气管扩张邢锡熙通讯作者：程松指导老师：吴绣莲摘要：昊绣莲教授认为肺为娇脏，五脏之华盖，喜润恶燥。支扩乃经年宿疾，痰湿深伏不去，久郁化热，痰、热、瘀是三个病理环节，而肺气虚是其根本，痰热瘀不是独立存在的，而是在疾病的发展过程中相互兼杂，互为因果的，起着主次不同的病理作用。治疗上当以补肺为主，分别佐以化痰、清热、化瘀和络等法。待病情稳定后着重健脾益气，培土生金。关键词：支气管扩张；吴绣莲；经验中图分类号：R562．2+2文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)02—00o4一O1支气管扩张多由支气管及周围

2、组织的慢性炎症所导致，使支素体肺热，加之久病，痰热蕴肺，灼伤肺络。拟方清肺祛痰，宁络止气管壁肌肉和弹性支撑组织被破坏，进而使管腔扩张而产生一定血。方用桑杏汤合止嗽散加味：的变形，再加上其常被细菌感染，咳嗽、大量脓痰和反复咯血是其冬桑叶10g，桑白皮10g，苦杏仁10g，生苡仁10g，蒸百部主要症状_J1，一般将支气管扩张划分为囊性纤维化与非囊性纤维10g，炙紫苑lOg，JIl贝母3g，法半夏10g，全瓜蒌12g，焦山栀6g，化性支气管扩张两大类，我国多为非囊性纤维化性支气管扩张羊蹄10g，仙桃叶15g，参三七3g，广陈皮5g，桔丝络5g，三帖，水(以

3、下简称支扩)，随着高分辨率CT成为诊断支扩的主要手段，煎服。使支扩的诊断更为容易且敏感，一部分被漏诊的支扩得以确诊，6月11日二诊咳减，痰少色淡黄，夹有血丝或血点，胸闷不发现一些常见病如慢性阻塞性肺疾病常伴发支扩日。显，纳谷渐香，脉来细滑。原方去法半夏，加黄芩lOg，玉苏子10g。西医治疗支气管扩张急性期常使用抗生素、支气管镜下局部6月15日，三诊，咳嗽续减，咯血休止，痰少仍黄，无胸闷及神治疗、止血[31、手术切除治疗等，缓解期常使用抗感染、抗炎、胸部疲乏力，纳谷已增，二便畅，舌苔薄少苔，脉来濡细。此系咯血反复物理疗法、雾化治疗、支气管舒张剂、疫苗接

4、种等。因支气管扩张发作，肺金气阴两亏，脾土失于健运，治以补土生金，化痰宁络，方病程长，药物副作用较多，而中医中药治疗本病具有疗效好、副作用六君子汤合百合固金汤加减，2012年6月22日至2013年5月用少等特点，历代医家认为支扩的病机重点是痰、热、瘀、虚，病位间断服用中药，均用上方合沙参麦冬汤加减，咳嗽咯血控制未作。在肺，与脾肾肝胃有关，病情为本虚标实，治疗上多采用清热泻吴绣莲主任在治疗支气管扩张过程中发现，咯血依痰而出，火、化痰止咳、止血的方法。痰因咳嗽而出，咳嗽因肺气失调而作，肺气宣发肃降功能失调，则吴绣莲教授系江苏省名中医，南京市中医院主任中医

5、师，从肺气上逆，引发咳嗽，咳嗽剧烈，损伤肺络，血溢脉外，发为咯血。事中医学临床专业近五十载，擅长治疗呼吸系统、消化系统疾病久病人络，或离经之血留滞不散，形成瘀血，又成为新的致病因及各类疑难杂症。吴绣莲教授认为肺为娇脏，五脏之华盖，喜润恶素。因此治疗咯血往往采用理肺止咳，化痰通络之法，往往能够收燥。支扩乃经年宿疾，痰湿深伏不去，久郁化热，痰、热、瘀是三个到满意的疗效。吴绣莲主任先将标邪痰湿、虚火清除，再以培土生病理环节，而肺气虚是其根本，痰热瘀不是独立存在的，而是在疾金之法，以健脾宁肺，稳定病情，终收佳效。病的发展过程中相互兼杂，互为因果的，起着主次不

6、同的病理作参考文献用。治疗上当以补肺为主，分别佐以化痰、清热、化瘀和络等法。待[1]朱贵朝．支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例IJ1．广西病情稳定后着重健脾益气，培土生金。笔者跟随江苏省名中医吴医学，2012，34(7)：891—892．绣莲主任中医师多年，观其从清肺化痰、宁络止血法治疗支扩，疗『2]PappaletteraM，AlibeaiS，Castellottip，eta1．Bronchiectasis：anup—效颇佳，试举一例，以飨同道：date[J]．ClinRespir，2009，3(3)：126—134．徐某，女，49岁，南京人

7、，营业员，2012年6月7日初诊。【3】戚玉清．垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床反复咯血已历七年余，咯血时作，常因受凉或者劳累而发。今疗效分析『J1．吉林医学，201，34(6)：1080—1080年三月中旬因反复咳嗽咯血在南京市胸科医院诊断为“慢性支气【4]李欣，吴银根．治疗支气管扩张症的经验『J1．中国中医药信息杂管炎，支气管扩张”。就诊时：咳嗽阵作，日咯血约lO余口，色鲜志，2003，10(7)：68—69．红，痰量较多，色黄而黏，咯吐不利，胸闷不舒，神疲乏力，精神欠[5】单丽囡，刘小虹．支气管扩张的中医病因病机及证治规律探讨佳，

8、烦躁易怒，纳谷不香，二便自调。舌质红，苔薄黄，脉滑数。良由[J】．陕西中医，2005，26(4)：339—3