刘松林教授治疗脾胃病经验介绍-论文.pdf

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1、新中医2014年10月第46卷第10期·26·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEOctober2014Vo1．46No．10刘松林教授治疗脾胃病经验介绍胡凤林，岳滢滢2，胡轶3指导：刘松林4，梅国强41。湖北中医药大学2010级中医教改班，湖北武汉4300612．湖北中医药大学2011级中医硕士研究生。湖北武汉4300613．湖北中医药大学2012级中医硕士研究生，湖北武汉4300614．湖北中医药大学。湖北武汉430061[摘要]介绍刘松林教授治疗脾胃病经验。刘教授围绕脾胃生理特性，提出脾胃病的治疗需以调理中焦脾胃气机为要，结合寒瑚及《温热论》相关条文，提出温脾止痛、疏肝

2、和胃、祛湿孤热、辛开苦降四大治法，灵活运用。[关键词]脾胃病；寒；《温热论》；温脾止痛；疏肝和胃；祛湿孤热；辛开苦降；刘松林[中图分类号]R256．3[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)10—0026—03DOI：10．13457~．cnki．jncm．2014．1O．010刘松林系湖北中医药大学教授，博士研究生导1温脾止痛法师，知名伤寒学者，全国第三批名老中医学术经验继《伤寒论》第273条“太阴之为病，腹满而吐，承人。临床擅长以六经辨证为主，结合卫气营血及三食不下，自利益甚，时腹自痛。”⋯外感寒湿之邪，焦辨证，灵活运用经方与时方，在诊治消化、心血管或内伤生冷，或素体脾气

3、虚损，寒湿内停，升降失系统疾病及其他疑难病证方面有丰富的经验。门诊每常，故出现腹满欲吐、不欲食，便溏、腹痛喜温喜按遇胃部不适，病情迁延，四处求医罔效者，刘教授总等症。刘教授师法《伤寒论》第277条“自利不渴能巧妙辨证，每获良效。笔者有幸跟随学习，仅就刘者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之”[1】，提出教授治疗脾胃病之临床经验，略取一二，谨呈管见。“温脾止痛”法，脾脏虚损，阴寒内盛，故治以健脾脾主运化，为气血生化之源；胃主受纳与腐熟，益气，温阳散寒。为水谷之海，二者共同完成饮食的消化、吸收与转段某，女，45岁。主诉：胃脘隐痛近半月。近输。脾胃同居中焦，脾升胃降如常，中焦气机宣畅，半月来，胃脘隐痛阵

4、发，或餐前，或餐后发作。不欲水谷精气化源充足，则“四季脾旺而不受邪”。反之，饮食，轻微反酸，喜热饮，时腹泻，小便可。舌淡、外感六淫，饮食劳倦，七情郁结，内伤脾胃。一则胃苔白略厚腻，脉缓。患者胃脘隐痛、不欲饮食、时腹纳失职，不降反升则出现暖气、呃逆、呕吐等症；一；-E，为脾气亏虚，运化失职，寒湿内盛所致。脾脏虚则脾运不及，则出现痞满、腹痛、腹泻等症：另外，寒，温煦失职故隐痛：脾失运化，胃纳失职故不欲脾升胃降失常，容易酿生湿浊，生痰化热，表现为脘食；脾气亏虚，水谷不分故时腹泻；热饮入胃，脾阳痞腹胀，恶,L,DE吐，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，一时得复，寒湿亦化，故喜热饮；苔白略厚腻则脾虚脉濡数等。

5、正如《医碥》所云：“脾胃居中，为上下寒湿可证。治以温脾散寒，化湿和胃，行气止痛。组升降之枢”。故在脾胃病的治疗上，刘教授认为恢复方以理中汤合左金丸加减。党参、干姜、焦白术、白中焦脾胃气机为要，脾升胃降如常则其病自愈，其具扁豆、广木香、砂仁各10g，炙黄芪、赤芍、白芍体经验概述如下。各15g，黄连、炙甘草各6g，吴茱萸5g，海螵蛸、[收稿日期]2014—05—09[基作拿者简介目]全胡凤国名林老(中医药专家传承工作室建设项目(编号：国中医药人教发[2010159号])1989一)，男，在读本科生。[通讯作者]刘松林，E—mail：newforest@163．corn。新中医2014年10月第46

6、卷第10期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEOctober2014Vo1．46No．10·27-焦山楂、鸡内金、延胡索各20g，薏苡仁30g，上程某，男，30岁。主诉：时胃脘不适，反酸1方服用1周，诸症悉除。年。现胃脘不适，时痞胀，嘈杂，轻微胃痛，时反2疏肝和胃法酸，餐后即欲大便，不成形，口苦，口秽，睡眠梦《素问·宝命全形论》日：“土得木而达”，脾土多，小便可。舌淡、苔中根部淡黄略厚，脉缓。得肝木之疏泄，才能气机升降畅达，健运不息。恤2012年12月胃镜提示：胃窦部溃疡II期。患者平证论》日：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木素喜食肥甘，日久聚湿生痰化热。胃脘痞胀为湿热中

7、之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不阻，气机不畅所致痰热逆胃，胃火上扰，故口苦、能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。”此二者指口秽，时反酸；湿热内生，脾运失职，清气不升则餐出肝气条畅，主疏泄功能的正常，对脾升胃降气机的后欲便，便不成形；睡眠梦多为湿热酿痰，痰火扰运转、脾运胃纳功能的发挥有重要作用。故刘教授总心，心神不宁所致苔中根部淡黄略厚，湿热之证不结出情志内伤为肝胃不和证的病因，肝气郁