解乐业教授治疗脾胃病经验

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1、解乐业教授治疗脾胃病经验【摘要】解乐业教授治疗脾胃病非常重视脾胃的生理功能，重在调脾胃升降，重脾虚胃滞，久病常寒热错杂，宜辛开苦降，重视衷中参西，宏观辨证与微观辨证相结合。【关键词】脾胃病；中医疗法；名医经验；解乐业解乐业教授出生于屮医世家，为解氏屮医传承人，主任医师，山东省名中医，全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，威海市中医院副院长，从医近40年，在中医内科、妇科、儿科，尤其是脾胃病领域积累了丰富的经验。现将其治疗脾胃病经验报告如下。1调脾胃重视脾升胃降、升降和谐脾胃同居屮焦，二者在生理上密切相关

2、，脾气主升，胃气主降，脾胃作为升降枢纽对气机的升降平衡起着至关重要的作用。昔人有云“盖天地人一也，而生生化化，莫不山此一气Z升降”［1］。同时，二者在病理上亦密切相连，脾气不升，则胃难降浊，胃不降浊，脾亦难升，进而导致疾病的发生，因此解教授在临证时，特别重视脾升胃降的生理特性，提出脾胃升降和谐论。故调脾胃，一定要顺应脾升胃降的生理特性，恢复脾胃升降之职，调节全身气机的升降浮沉。脾气欲升，如有胃降相助，必能事半功倍，胃气欲降，若得脾升相辅，定然效验彰显。因此，重视脾胃气机的升降状态，使其升清降浊、纳运协调当为治

3、病之先［2］。临床常用方法，如健脾益气法、升阳举陷法、降逆和中法、舒肝和胃法等。常用药物：黄英、党参、厚朴、枳壳、陈皮、升麻、柴胡、炒白芍等。2治脾胃重视脾虚胃滞，补通兼顾《医经宇论》曰：“脾以健而运，胃以通为补。健脾宜升，通胃宜降”。《素问？太阴阳明论》亦有“阳道实，阴道虚”的记载。解教授谨遵古人关于脏腑生理功能及虚实论述之旨，提出了脾病多虚、胃病多滞的观点。胃主受纳和腐熟水谷，脾主运化而输布营养精微；脾主升清，胃主降浊，一纳一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血之功能。《素问？经脉别论》

4、云：“……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行……”、“实则阳明，虚则太阴”，脾之内伤，影响其运化及升清功能，出现昏晕困顿、倦怠乏力、大便澹薄等皆为虚侯，故而脾病多虚。胃府主受纳，以通为和，以降为顺，若胃病，纳而不化则食滞，出现饱胀恶食，暧腐吞酸；逆而不降则气滞，出现胃胀暧气，呃逆呕恶;胃络失畅则血滞，出现胃痛如刺，外邪入侵则毒滞，出现胃痛膜疡等,其治自当通滞和胃，如消食导滞以和胃、理气通降以和胃、行气活血以和胃、清解邪毒以和胃等，胃通则纳谷正常，胃降则气机

5、和畅。故而胃病多滞。因此解教授临证治疗脾脏之病时，多兼顾补益脾脏之虚，治疗胃府之恙时，多着眼通导胃府之滞。如此脾气健旺而不受邪；胃府通畅而不留邪。3久病常见寒热错杂，治宜辛开苦降，寒温并用解教授认为，随着现代饮食结构的变化，恣食寒凉、喜食生冷果蔬、嗜食肥廿厚味、嗜烟酗酒、饮食无节制、劳倦过度导致脾胃内伤。脾为阴土，喜燥恶湿，脾阳健则运化升清功能正常。胃为阳土，喜润恶燥,胃阴足则受纳腐熟功能正常。脾易伤阳而生寒湿，胃易伤阴而生燥热。解教授根据自己多年的临床实践，发现慢性萎缩性胃炎由于病程较长，病因复杂，加Z现代

6、人饮食结构和体质的变化，本病单纯的寒证或热证、单纯实证或虚证均已少见，加之“久病入络”，临床上寒热错杂，湿热瘀毒，虚实夹杂者多见。治疗上在张仲景“辛开苦降”学术思想的指导下，在半夏泻心汤基础上，酌加清热解毒、活血化瘀之站,如蒲公英、白花蛇舌草、丹参、莪术、三棱等，全方寒温并用、补泻兼施为特点,既不过温亦不过凉，以平为期，使寒热平衡调和，且升降有序、温而不燥、寒而不滞、泻而不伤正、补而不滞中，使脾胃调和，气机畅通。4重视衷中参西，二观互辨解教授冇着深厚的屮西医理论基础，在继承屮医药学精华的基础上不断创新，在西医

7、知识上不断了解新的学术动态，发挥“古为今用，洋为中用”的优势，以提高辨证、辨病水平，丰富临证思维。解教授提倡应用西医对疾病的诊断技术和手段，为中医辨证提供有力的帮助，促进辨证与辨病有机的结合。如对幽门螺杆菌（Hp）相关性胃病的辨治，首先通过现代的检测手段确定Hp感染，利用胃镜的深入望诊和病理的微观望诊，利用中医的望、闻、问、切宏观辨证，从而创新辨证论治思维。提出了Hp感染是邪毒入侵，蕴结于胃，伤及胃膜，久则伤络，气虚血瘀，瘀久化热，瘀热阻遏，胃膜失养，膜腐成痈，甚或恶变的病理机制，基于对Hp感染的认识和中医辨

8、证论治理论，从辨病与辨证入手，结合内窥镜和微观病理的观察，确立了清解邪毒、调理气血、修复伤疡、截防恶变的治疗原则。现代医学研究表明慢性萎缩性胃炎(CAG)多与饮食、Hp感染及家族遗传冇关，由于CAG复发率及恶变率较高，普遍认为其属于胃癌前病变而相当受到重视［3］。解教授在临证中常在辨证论治的基础上，酌选半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等以清解邪毒，三棱、莪术以调理气血。根据现代药理研究证实［4］：三棱、莪