临床护理路径用于肝胆管结石手术患者的效果观察-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年7月第7卷第7A期ChinJofClinicalRationNDrugUse，July2014，Vo1．7No．7A·l69··临床监护·临床护理路径用于肝胆管结石手术患者的效果观察李莉【摘要】目的探讨临床护理路径在肝胆管结石手术中的应用价值。方法将132例行手术治疗的肝胆管结石患者随机分为观察组68例和对照组64例。观察组患者选择临床护理路径，对照组患者采取常规护理，观察2组的临床护理效果，并设计调查问卷统计2组患者对护理的满意度。结果观察组的残石率和住院时间分别为5．88％和(4．7±1．2)d

2、，均明显优于对照组的10．94％、(6．4±1．8)d(P<0．05)；观察组术后并发症发生率为5．88％低于对照组的12．50％(P<0．05)；观察组对本次护理的满意度为91．18％高于对照组的70．31％(P<0．05)。结论临床护理路径显著提高了手术的治疗效果和护理质量，降低了残石率和并发症发生率，值得推广应用。【关键词】临床护理路径；肝胆管结石手术；护理【中图分类号】R575【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)07A一0169—02肝胆管结石是临床较为常见的胆道疾病，在我国尤为高护患者，加

3、强对患者的关心护理。发，该病不仅病情复杂、病变广泛，且具有高并发症和高复发率1．3观察指标观察指标包括术后残石率、住院时间和术后的特点。临床研究指出约2／5的肝胆管结石患者在接受手术并发症情况，自行设计患者满意度调查表，在患者自愿的情况前就伴有肝脓肿、化脓性胆管炎等并发症，对手术治疗效果造下进行填写。成一定程度的影响⋯。手术目前仍是该病的主要治疗手段，1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据处理。其目的是彻底清除结石，恢复胆道的生理功能。但由于该病病计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率情复杂，

4、术后仍会存在残留结石，为了降低残石率和并发症发(％)表示，组间比较采用检验。P<0．05为差异有统计学生率，临床护理路径被逐渐应用于该类手术过程。为此，笔者意义。分析了临床护理路径在肝胆管结石手术中的效果，现报道2结果如下。观察组的残石率和住院时间分别为5．88％和(4．7±1．2)d，1资料与方法两项指标均优于对照组(P<0．05)。观察组术后并发症发生1．1一般资料选取2010年6月一2012年6月我院收治的率为5．88％，表现为肺炎2例，表现为电解质紊乱2例；对照组肝胆管结石患者132例，上述病例经过临床检查后确诊

5、，均自为12．50％，电解质紊乱2例，肺炎2例，炎性肠梗堵3例，感染愿接受肝胆管手术治疗。将132例患者随机分为观察组68例1例，2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0．05)。观察和对照组64例。观察组男43例，女25例；年龄35～62组对本次护理的满意度为91．18％高于对照组的70．31％(P<(47．8±8．2)岁；对照组男42例，女22例；年龄36～640．05)。见表1。(48．6±8．6)岁。肝胆管手术方式包括胆囊切除取石加T管表12组护理效果比较[例(％)]引流、腹腔镜胆囊切除术、胆总管十二指肠吻合和十

6、二指肠乳组别例数残石率并发症住院时间(±s，d)满意度(％)头切开加取石术。2组患者性别、年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2护理方法2组患者在手术过程中均予以护理，对照组注：与对照组比较，P<0．05采取常规护理，主要包括术前知识讲解、术中生命体征监测、按3讨论时更换引流袋、抗感染和营养支持等护理措施。观察组则采取肝胆管结石的病变广泛、病情复杂，常伴有高并发症发生临床护理路径，主要护理内容如下：(1)人院后对患者进行详率和复发率J。临床报道指出接受肝胆管手术治疗后仍有部细检查，排

7、除禁忌证，记录检查结果，安排专业医护人员向患者分患者存在残石，需要二次手术，给患者的身心和家庭造成了和家属讲解治疗方法、护理措施及相关注意事项，并向患者介严重的负担。常规的手术护理措施并不全面，缺乏一定的绍治疗环境和主治医师情况，合理安排其作息时间、就餐时间人文关怀，忽略护理细节。临床护理路径是根据医护人员的时和探视时间；(2)术前安排专业护理人员讲解手术相关知识，间表，在患者人院后制定的全面的完整的手术辅助医疗计划，对患者进行教育沟通，加强心理护理，讲解手术的重要性和可显著提高了工作效率J。观察组68例患者均采取了此种

8、护理行性，消除患者的不良心理；(3)手术即将实施前做好生命体策略，结果显示观察组的残石率5．88％，该结果低于对照组，征的监测及消毒工作，注射麻醉药物，护理人员配合医师手术；间接说明此种护理方案促进了手术的临床效果，降低了残石(4)术后继续监测患者的临床体征，询问患者自身情况，对存率，提升了手术成功率。观察组术后的并