中医治疗慢性荨麻疹的临床体会.pdf

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1、方药应用中目民厨疗法CHINA’5NATUROPATH~Jun2014，Vo1．22No6湿，佐以酸敛。方拟玉屏风散、桂枝汤合祛风利湿汤加减。方中黄芪、白术益气健脾，扶正固本；桂枝、白芍调中医治疗慢性荨麻疹的临床体会和营卫；浮萍、苦参、苍耳子、土茯苓、白鲜皮、防风驱逐客表之风湿邪；另加乌梅、五味子，酸涩而收敛气阴；汗李红锦王芸多者，加生牡蛎。(山西长治钢铁[集团]有限公司总医院，046031)2．血虚气弱，风从内生。治宜益气补血、养血熄风。若为本虚复感风邪，外风引动内风而发疹者，也可慢性荨麻疹属中医“隐疹”范畴，是由于皮肤、黏膜采用本法。方拟当归补血汤合祛风利湿

2、汤加减。方中小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿性重用黄芪，使气旺血生；用当归加白芍、五味子、何首乌，反应L1]，是以风团和(或)血管性水肿为体征，皮损反复养阴血以助熄风，酸柔敛阴而熄风；浮萍、苦参、苍耳子、发作超过6周以上的过敏性皮肤病ll2]。临床以皮肤出土茯苓、白鲜皮搜风止痒治内风，疏风祛邪治外风。疹现风团，瘙痒剧烈，发无定处，消退后不留痕迹，久治不块顽固不退者加蜈蚣3g；疹块色暗淡，伴唇紫舌暗者，愈或反复迁延为主要表现。西医多对症治疗，复发率加桃仁、红花、桂枝活血通络；若妇女每于经期发疹，为高。而运用中医中药，注重整体，着眼内因，辨证施治，血虚冲

3、任失调，加益母草以养血调经。标本兼顾，优势凸显，复发率低，收效甚著。现将笔者治3．阴虚内热，化热动风。方拟六味地黄汤合祛风疗慢性荨麻疹的临床体会总结如下。利湿汤加减。方中生地黄、牡丹皮、山萸肉、山药加白病因病机芍、女贞子、五味子、地骨皮，养阴清热，酸柔敛阴，清虚本病系内、外因共同作用而发，内因比外因更为重热；浮萍、苦参、苍耳子、土茯苓祛风止痒。虚热重者加要，病实于外，而本虚于内。急性发作多因外感六淫之黄芩、青蒿；痒重者加蝉蜕。邪，“风为百病之长”，诸邪随风而入，郁于皮肤腠理之4．湿热内蕴，积热生风。治宜清热理脾，宣化湿间，使营卫气血壅滞，不得疏达而出现疹块_3]

4、。初起病浊。方拟加味平胃散合祛风利湿汤加减。方中苍术、厚在肌表，治之较易，如治疗不及时或治疗不当，或因先天朴、土茯苓健脾燥湿；苦参、茵陈、青蒿清热除湿；藿香、禀赋不耐，加之劳逸失度，内伤七情，导致脏腑气机失佩兰芳香化湿，使“湿不内恋，风无所依”；浮萍、苍耳子、调，气血不足；或因久病气血耗伤，气血卫外不固，营卫白鲜皮疏风止痒。不和，外邪乘虚侵袭；或因患者“久病必瘀”，瘀血阻于经讨论络肌腠之间，营卫之气不宣；或因阴虚内热，水不涵木，西医学认为，慢性荨麻疹的发病机制有免疫性和非风从内生，肌无所养；或因饮食失节，常使脾湿胃热，转免疫性两类。免疫机制引起的荨麻疹除了肥大细

5、胞脱输不利，气机郁滞，积热生风，泛于肌肤，终致“内不得疏颗粒释放组胺以外，还与IgE及其受体的自身抗体引泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理之间”，迁延日久，发为发的自身免疫反应、Thl／Th2细胞亚群失衡，以及炎性本病。究其病机关键在于“风”“湿”“虚”“瘀”。递质白三烯释放所导致的后续炎症等有关；其他因素如治疗原则及理法方药食物、物理因素(受冷、发热、运动)、精神因素也能加剧慢性荨麻疹的治疗必须抓住久病致虚、致瘀与六淫荨麻疹的形成[4]。常用抗组胺药物和一些激素类药物之风、寒、湿、热为患两个主要环节。临床上多见表虚不等副作用多，复发率高。而中医以整体观念、辨证论治

6、，固、血虚气弱、阴虚内热和湿热内蕴四个证型，当以见证疗效显著。中医辨证主要体现在“风”“湿”在荨麻疹形为依据，注重整体，全面辨明证候来主次用药。治疗上成过程中的重要作用，因此在辨证论治的基础上，均应多采用益气固卫、养血活血、滋阴清热、清热理脾、祛风采用专病专方祛风利湿汤，酌加防风、白鲜皮、蝉蜕、白利湿之法。笔者临证时多采用山西省太原市中医研究蒺藜等祛风止痒之品。并依据慢性荨麻疹“虚”“瘀”特院刘绍武老中医自拟治疗荨麻疹的专病专方——祛风点，随证加减。但在临证之时，病情千变万化，非仅见于利湿汤，随证加减。方由浮萍、苍耳子、苦参、土茯苓各一端。选方裁药必须审证求因，

7、“知犯何逆，随症治之”。30g组成。方中浮萍轻浮升散，善开毛窍；苍耳子祛风如症状完全消失，临床治愈后，宜口服玉屏风口服液、八化湿止痒；苦参清热解毒，杀虫止痒；土茯苓健脾利湿，珍颗粒或血府逐瘀口服液等中成药调理巩固，预防清热止痒。四药合用，共奏祛风利湿、解毒止痒之功。复发。1．表虚不固，营卫失和。治宜固卫和营，祛风利此外，应嘱咐患者避风寒，远潮湿，怡情性，畅情志，32中国民间疗法2O14年6月第22卷第6期方药应用蝴CHfNA’SNATUROPATH~Jun20．Vol22NO6忌辛辣，禁海味。并注意有无新换家居用品，有无小宠发性不孕496例，继发不孕831例，术

8、后输卵管均得到物等。疏通