从李东垣验案析半夏白术天麻汤.pdf

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1、第14卷第4期辽宁中医药大学学报Vo1．14N0．42012年4月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMApr．。2012从李东垣验案析半夏白术天麻汤李志强(中国人民解放军第二一一医院，黑龙江哈尔滨150080)摘要：半夏白术天麻汤是临床常用方，李东垣《兰室秘藏》头痛门范天睐之内痰厥头痛案充分反映了本方的组方结构和治疗特点。半夏白术天麻汤为补中益气汤加减而成，适用于脾胃气虚所致之痰厥头痛，半夏祛痰，天麻疏风，余药补中益气并兼泻火。全方引睥胃之气上行，引火下行，充分显示了易

2、水学派严谨精致的组方特色。关键词：半夏白术天麻汤；易水学派；李东垣；医案中图分类号：R289．5文献标识码：A文章编号：1673～842X(2012)04—0018—02AnalysisingBanxiaBaizhuTianmaDecoctionfromACaseofLIDong-yuanLIZhi-qiang(No．211HospitalofChinesePeople’sLiberationArmy，Harbin150080，Heilongjiang，China)Abstract：BanxiaB

3、aizhuTianmadecoctionisaformulausedonclinicalcommonly．FANTian-lai’swifesufferedfromtheheadache，thisformulawasusedonthecase，reflecteditsstructureandtherapeuticcharacteristics．ThisformulacamefromBuzhongYiqidecoctionapplytotheheadachebyphelgmsyncopeduetoi

4、nsuficiencyofthespleen-qi．Pinelliatuberelimintaesphlegm，gastrodiatuberexpellswind，theothersreplenishthespleen-qiandpurgeintenseheat．Thisformulaascendsthespleen-qiandconductsfirebacktoitsorigin．ItfullydisplayiesthedelicatefeaturesofYishuiSchoo1．KeYword

5、s：BanxiaBaizhuTianmadecoction；YishuiSchool；LIDong—yuan；medicalrecord半夏白术天麻汤是临床常用方，载于易水学派若仅只感寒发热，烦躁，大便不通，用此方尚为对李东垣《脾胃论》及《兰室秘藏》卷中头痛门。关症，但病者原有脾胃虚弱，下则重虚胃气，“太阴头于头痛，东垣先生在“头痛论”中提到本病有冲头痛必有痰，体重或腹痛，为痰癖”【1】，而致痰厥头痛。痛、头角额痛、伤寒头痛、气虚头痛、湿热头痛、寒湿“头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛头

6、痛、偏头痛、真头痛、厥逆头痛、脑逆头痛等数种，也”UI，东垣先生以补脾胃之法加祛风痰药治之。症状不同，所属经脉不同，病机有别，治法各异。后关于痰厥头痛，《景岳全书》卷之二十六杂证谟列诸方，“半夏白术天麻汤，治痰厥头痛药也。青空载：“痰厥头痛，诸古方书皆有此名目，然以余论之，膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛则必别有所因，但以头痛而兼痰者有之，未必因痰头药也””。痛也”『3_。有多痰兼火者，多痰兼虚而头痛者，认为1痰厥头痛的病因病机“范天l睐之妻，因两次下之而致头痛”p】，是为因虚而半夏白

7、术天麻汤主治痰厥头痛，李东垣《兰室致头痛，并非因痰而致，颇有见地。秘藏》头痛门载有一案：“范天脉之内有脾胃证，时2半夏白术天麻汤的方义显烦躁，胸中不利，大便不通，而又为寒气怫郁，闷乱本方组成：黄柏2Yt(酒洗)，干姜3分，泽泻、白大作，火不伸故也。疑其有热，服疏风丸，大便行，其茯苓、天麻、黄芪、人参、苍术以上各5分，炒神曲、白病不减。恐其药少，再服七八十丸，大便复见两行，术以上各1钱，麦蘖面、半夏(汤洗)、橘皮以上各1钱前证不瘳，增以吐逆，食不能停，痰唾稠黏，涌出不5分。主药3味，即半夏、白术、天

8、麻。半夏祛痰，白止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力以言，心术健脾，天麻疏风。神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏山，四肢厥冷，不得安卧。余料前证是胃气已损，复不能疗。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。”『1下两次则重虚其胃，而痰厥头痛作矣，与此药而治“春气者病在头”I1】，“凡头痛皆以风药治之者，总其2。’Ⅲ大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，《脾胃论·半夏白术天麻汤》记载本案，言其阴中之阳，乃自地升天者也”f】】