依达拉奉辅助治疗脑卒中后继发性癫痫临床效果观察.pdf

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1、依达拉奉辅助治疗脑卒中后继发性癫痫临床效果观察邱正新(新县人民医院，河南新县465550)【摘要】目的探讨依达拉奉辅助治疗脑卒中继发性癫痫1．3疗效评价标准闭显效：发作次数减少76％～100％；有的临床效果。方法选择2008年2月一2O13年9月我院收治效：发作次数减少51％～75％；改善：发作次数减少26％～50％。的36例脑卒中继发性癫痫患者，随机分为对照组和观察组，对或发作的间歇期延长和(或)发作程度减轻，发作持续时间缩照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉，短；无效：发作次数减少25％以下或增多者；以显效、有效之

2、和比较2组患者癫痫控制效果及不良反应发生情况。结果观计算总有效率。察组患者临床显效9例(50％)、有效7例(38．9％)，总有效率1．4统计学方法计数资料采用检验，P<0．05为差异88．9％；对照组临床显效7例(38．9％)、有效6例(33．3％)，总有有统计学意义。效率72．2％；观察组总有效率优于对照组，组间比较差异显著2结果(P<0．05)。2组患者均无明显不良反应发生。结论依达拉奉辅观察组患者临床显效9例(50％)、有效7例(38．9％)、改善助治疗脑卒中继发性癫痫可有效提高临床疗效，无明显不良反2例(21．1％)，无效0例

3、，总有效率88．9％；对照组临床显效7例应发生。临床应用安全、有效。(38．9％)、有效6例(33．3％)、改善4例(42．2％)，无效1例【关键词】脑卒中癫痫依迭拉奉疗效发全性(5．6％)，总有效率72．2％；总有效率观察组高于对照组，组间比较差异显著=6．67，P<0．05)。用药期间2组患者均无明显不脑卒中继发性癫痫发病率可达5％～15％[1】，可进一步加重良反应发生。脑细胞缺血、缺氧，直接影响患者预后。2008年2月一2013年3讨论9月我们使用依达拉奉辅助治疗脑卒中继发性癫痫，效果较脑卒中继发性癫痫为老年癫痫患者最常见病因，

4、临床多见好，报告如下。于脑卒中后大脑皮质受累者，与大脑皮质部以神经细胞和轴突1资料与方法构成为主有关。脑卒中后神经元兴奋性增高、抑制性降低，神经1．1一般资料随机将36例脑卒中继发癫痫患者分为细胞过度放电，缺血性脑卒中患者早期局部脑组织水肿、缺血、观察组和对照组各18例，其中男22例，女l4例，年龄52岁缺氧、水肿，引起神经细胞损伤、凋亡，轴突末梢过度去极化，致～75岁，平均年龄64-5岁。脑卒中均急性起病，其中脑梗死2l例，癫痫发作阈值降低；出血性脑卒中患者血肿刺激大脑皮层，病脑出血11例，蛛网膜下腔出血4例，经头颅CT或磁共振成像

5、灶及其周围组织低氧、低钙、低糖，血中含铁血黄素刺激神经(MRI)检查确诊，符合1996年中华医学会第4届全国脑血管元，诱发癫痫发作【引。活跃的氧自由基反应在癫痫发作中起着重病学术会议所制定的脑卒中诊断标准。早发性癫痫发作22例，要的作用，在诱发癫痫发作同时加重继发性损伤。迟发性癫痫12例，癫痫持续状态2例。患者既往无癫痫及精神早发性癫痫半数以上表现为全面型强直一阵挛发作，迟发病史，排除非癫痫发作性疾病及严重肝、肾功能不全者。2组患性癫痫发作多表现为单纯部分型发作。癫痫发作使患者大脑耗者性别、年龄、卒中类型、神经功能缺损评分、癫痫发作情

6、况等氧、耗糖急剧增加，脑水肿及脑细胞缺血、缺氧明显加重，控制比较无显著差异(尸>0．05)，具有可比性。不及时可因高热、循环衰竭、电解质代谢紊乱或神经元损伤引1．2治疗方法起患者永久性脑损害，且加重原有的神经系统症状，直接影响1．2．1对照组患者常规治疗脑血管疾病，西地泮静脉滴注患者预后。癫痫持续状态可致患者病死率明显增高，大多数早控制癫痫发作，部分发作性患者给予卡马西平0．3，全身性发性癫痫患者可随脑卒中病情的减轻而缓解，迟发性癫痫多反发作患者给予丙戊酸钠片0．6g／d，均连续口服15d一30d；迟发复发作，应积极治疗脑血管疾病，及

7、时控制癫痫发作。性癫痫患者、癫痫持续状态患者给予丙戊酸钠片0．6～1．2Cd，口依达拉奉可强效清除自由基、抑制细胞膜脂质过氧化，抑服，均连用1个月～3个月。制兴奋性神经递质谷氨酸的释放，稳定神经细胞膜，调控凋亡1．2．2观察组患者在对照组治疗的基础上，给予依达拉奉相关基因表达，抑制迟发性神经元死亡；同时减轻内质网功能(南京先声东元制药有限公司)30mg加人生理盐水100mL静障碍及脑血管痉挛，保护神经避免缺血缺氧损伤翻，减少缺血半脉滴注，2次，d，连用14d为1个疗程，3个月后重复给药1个暗带，有显著的神经细胞保护作用。其对包括脑血管

8、疾病、颅疗程。治疗结束后观察2组患者癫痫控制效果及不良反应发生脑创伤、癫痫持续状态等中枢神经系统疾病有重要的神经保情况。护作用，可提高脑卒中临床疗效，减少继发性癫痫发作次数，作者简介：邱正新，男，本科，副主任医师。缩短发