中医药治疗低热的临床体会.pdf

《中医药治疗低热的临床体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2014年第l5期39中医辨证治疗复发性口疮彭全利’关键词：辨证治疗；口疮；复发性中图分类号：R276．8文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)15—0039—01复发性口疮系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。(3)脾胃虚弱型症见口舌生疮尤以中青年人为多。临床上比较多见。中医认为本病的发生，外反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。相稀溏，舌淡苔白，脉细弱。(4)心’肾阴虚型症见溃疡颜色鲜红，数量当于中医学中

2、的“口疳”、“口疡”、“口疮”。《黄帝内经》云：“岁金多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，不及，炎火乃行⋯⋯民病口疮。”(《素问·气交变大论》)将口疮的健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细病因归于为“火”。隋代巢元方在《诸病源候论·口舌疮候》中数。(5)血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先云：“tl,气通于舌，脾气通与口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。舌生疮也。”明确指出本病与tl,脾热盛有关。宋代《圣济总录》中中医分型治疗【

3、11：(1)心脾伏热治法：清热泻火，祛邪解毒。处记载：“又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而方：黄连4．5g，生地20g，当归12g，丹皮12g，淡竹叶12g，连翘9g，论，当求其所受之本也。”指出口疮之病有虚有实，对临床颇有指麦冬15g，蒲公英15g，板蓝根15g，升麻3g，生甘草2g。加减：热导意义。在治疗上，明代《景岳全书》中详述了口疮的证治，除了毒内盛，心中烦热，加栀子、黄芩；大便秘结加生大黄；小便赤热加由上焦之热所致，治宜清火为法外，又“当察其所由，或补t3脾，术通；牙龈肿痛，口渴甚者，加生石膏、知母；夜寐不安者

4、，将淡竹或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类⋯⋯寒热之当辨也”。叶和连翘改为竹叶卷心和连翘心。用法：先将药物加水煎2次，共口疮的病变部位虽在口腔，但人体诸经皆会于口，口为脾得药液约300毫升，分2次服。常用成方：导赤散、泻黄散、加减窍，舌为一tl,苗，肾脉连咽系于舌本，肝脉下颊环唇连舌本等，因此清胃散、凉膈散、黄连解毒汤等。(2)阴虚火旺；治法：滋阴清热，降脏腑功能失调，或感受火热之邪，饮食偏嗜，或劳倦过度均可引火敛疮。处方：生地15g，熟地15g，丹皮12g，天冬12g，麦冬起本病发生。其病机大致归纳如下：心脾伏热：由于外感风热之12

5、g，石斛20g，玄参12g，枳壳10g，山药10g，连翘10g，茯苓邪或暴饮暴食，过食甘肥辛辣，煎炒炙赙，嗜酒等损伤脾胃，内蕴12g，当归l2g，泽泻12g，生甘草3g，肉桂1．5g(后下)。加减：兼化热；或思虑过度，所思不遂，致使心脾伏热，郁久化火，循经上肝阴虚加白芍、北沙参；肾阴虚加龟版、知母；大便秘结不通加火窜，熏蒸于口而致口疮阴虚火旺：素体阴虚或热病，大病后期，麻仁、郁李仁；失眠多梦加酸枣仁、柏子仁。用法：每天1剂，水煎真阴乏竭；或因本病迁延难愈，反复发作，耗伤真阴，引起肾水不服。常用成方：六味地黄丸、一贯煎、玉女煎、二至丸、大

6、补阴丸足，难以济火，命门之火失去维系，导致龙火妄动，浮游于上，循等。(3)脾肾阳虚。治法：温阳扶正，益气止痛。处方：党参15g，黄经上扰叫喉而人口舌引起病变；或因肝失调达，气郁不畅，日久芪15g，白术12g，肉苁蓉12g，制附片4．5g，茯苓15g，丹皮12营阴暗耗，肾阴亏损，以致水不涵木，阴虚火升而致本病。脾肾阳g，淮山药15g，熟地12g，生地12g，甘草2g，生姜3片，大枣15虚：?若素体阳虚或劳倦过度，或因久服苦寒之药，戕伤中土，致g。加减：口腔溃疡有腐臭味者加地骨皮、生石膏；El渴明显者酌加元气不足，中阳不振，升降失司，或囚房

7、劳不节，或长期被本病所石斛、麦冬；舌苔厚腻者加苍术、藿香。用法：每Et1剂，水煎，分2累，“久病不已．穷必及肾”，以致命门火衰，蒸腾无力，或因阴伤次服。常用成方：金匮。肾气丸、理中汤、黄芪建中汤、补中益气汤、月久，阴损及阳，无根之火上浮而致病。瘀血阻络：由于心脾积热龟鹿补肾丸、归脾汤等。(4)瘀血阻络。治法：活血化瘀，消肿止痛。或阴虚火旺，火热熬津灼液，“津血同源”，血被火煎，浓缩于脉，处方：当归12g，丹参12g，赤白芍各12g，红花5g，桃仁10g，木以致成瘀血阻于血道，口舌失于血液濡润而成口疮。通6g，枳壳10g，黄连3g，川牛膝

8、10g，地龙3g，香附12g。用本病的辨证：1)脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮．疮面红法：每日l剂，水煎，分2次服。(5)血虚阴亏型治宜养血益阴，潜肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红