乙型肝炎病毒特征与肝硬化及原发性肝细胞癌关系的研究进展-论文.pdf

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1、中华肝脏病杂志2014年2月第22卷第2期ChinJHepatol，February2014，Vo1．22，No．2乙型肝炎病毒特征与肝硬化及原发性肝细胞癌关系的研究进展陈洁张欣欣【关键词I肝炎病毒，乙型；肝硬化；癌，肝细胞；究发现，HBeAg阳性患者发生HCC的风险是HBeAg阴性肝炎e抗原，乙型病毒载量；基因型；突变患者的6倍。另一项研究指出，40岁以后发生HBeAg血AssociationbetweenhepatitisBviruscharacteristicsand清学转换的患者与30岁前

2、发生HBeAg血清学转换的患者相progressiontoHvercirrhosisorhepatocellularcarcinomaChen比，其发生HCC的风险比为5．22咧。综上所述，迟发或是Jie,ZhangXinxin．无HBeAg血清学转换在多次肝脏炎症发作后可加速疾病的[KeywordslHepatitisBvirus；Livercirrhosis；Carcinoma,进展，最终导致不良的临床结局。hepatocenulan,HepatitisBeantigens；V'nalload

3、；Genotype；二，HBVDNA载量与肝硬化、HCCMutation目前，HBV主要分布在亚太地区及非洲沙哈拉地区，慢【nrstauthor’saddress]DepartmentofInfectiousD~eases，性HBV感染为CHB进展至肝硬化、HCC的主要危险因素。RuijinHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofIloeje等通过对中国台湾地区未进行抗病毒治疗的3582例Medicine,Shanghai200025,ChinaCHB

4、患者进行长达l1年的随访，发现在HBVDNA<300Correspondingauthor．‘ZhangXinxin,Email．‘zhangxinxin@咖．拷贝／ml及≥l06拷贝／ml情况下，肝硬化的累积发生率分别CDm．Cn为4．5％及36．2％；进一步将患者HBVDNA分为lO4～

5、HCC)。目前，我国5．6(95％可信区间为3．7～8．5)及6．5(95％可信区间为慢性乙型肝炎(CHB)患者大约2000万，发展为肝纤维化、4．1～l0．2)，HBVDNA载量为进展至肝硬化最显著的相关肝硬化的5年累积发生率为12％～15％，其中2％的肝硬化危险因素。同时，亚洲其他地区的临床研究中也得出类似的患者可进展为HCC“。HBV感染者病情的临床转归与病毒、结论[81oChen等随访了3653例HBV携带者，指出HCC宿主及环境因素密切相关。近10年的研究发现，HBV的复制、发生风险随着

6、HBVDNA载量的升高而显著提高，静止期HBeAg血清学状态、病毒基因型及基因变异在CHB疾病进HBV携带者(HBeAg阴性、ALIT正常及HBVDNA<104展中发挥重要作用。现就HBV的病毒因素与CHB相关肝硬拷贝／rn1)发生HCC的风险为HBsAg阴性对照组的5倍“化和HCC疾病进展的相关研究做一综述。中国大陆的另一项前瞻性研究中发现，低病毒载量(

7、BV慢性感染的可信区间为0．5～5．7)，而高病毒载量(≥105拷贝／m1)临床结局密切相关。Lin等对233例HBeAg阳性的CHB的HBV携带者发生HCC的相对危险度为11．2(95％可信区患者进行干扰素治疗，发生HBeAg血清学转换者与未发生间为3．6～35．0)“。Mendy等在非洲冈比亚地区的一HBeAg血清学转换者进展至肝硬化的风险比为0．41(95％可项病例对照研究中发现，HBVDNA载量独立于HBeAg状信区间为0．32～0-88，尸=0．027)。Fattovich等川对28例态

8、，与CHB结局密切相关，当HBVDNA≥lo4拷贝／ml存在病毒血症的HBeAg阴性CHB患者进行了长达15年的时，发生肝硬化、HCC的风险显著增高，而低水平的HBV随访，发现54％的患者在随访期间进展为肝硬化，这些患者DNA载量也是HCC的危险因素。总之，大量证据表明，预多合并HDV感染或是出现了病毒复制。中国台湾的一项研测CHB患者不良预后(肝硬化、HCC，甚至死亡)的重要因素之一为患者的HBVDNA载量，并且其独立于HBeAgDOI：10．3760／cma．J．issn．10