心脏传导阻滞课件.ppt

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1、心脏传导阻滞教学目的了解病因、分类熟悉临床表现、治疗要点掌握心电图特点一、概述分类：1、据部位：窦房阻滞、房室阻滞、房内阻滞、室内阻滞2、据严重程度：分三度。二.房室传导阻滞房室传导阻滞（atrioventricularblockAVB）房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。（一）病因(pathogeny)1、生理性：正常人或运动员，与迷走神经的张力增高有关。2、病理性：AMI、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎等是慢性心脏阻滞最常见的原因。（二）临床表现1、症状：取决于室率快慢、伴随病变Ⅰ度:无症状，S1低Ⅱ度:心悸与心搏脱漏；Ⅲ度:疲倦、晕厥、心绞痛和心衰，甚至阿斯综合

2、征。2、体征（三）心电图(electrocardiogramECG)IºAVB：PR间期超过0.20s。（三）心电图(electrocardiogramECG)ⅡºAVB：ⅡºI型：PR间期进行性延长，直至一个P波受堵不能下传心室。最常见阻滞是3：2或5：4（三）心电图(electrocardiogramECG)ⅡºAVB：ⅡºⅡ型AVB：心房冲动突然阻滞，PR间期恒定不变，常是3：2或2：1传导，QRS波群形态多正常（三）心电图(electrocardiogramECG)Ⅲ0AVB：房室分离，房率快于室率，室率慢齐（PP、RR间隔相等，P波与QRS波群间无关）（四）治疗要点1、治疗原发病治

3、疗2、观察：一度或二度I型，心室率不太慢、症状不明显者3、药物：Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度，心率慢者阿托品、异丙基肾上腺素（1-4ug/min）（四）治疗4、人工心脏起搏(artificialcardiacpacing)：室率慢、症状严重者。